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顽固支气管扩张一例

王守国 医师

更新时间:2016-12-14 20:04

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病例摘要

【基本信息】女,48岁,体重:45公斤

【病案介绍】

主诉

患者性别:女年龄:48岁体重:45公斤
流涕,胸闷,咳嗽咳痰三天

现病史

患者于三天因流涕,发烧,咳嗽咳痰来诊,

既往史

支气管扩张

查体

T:38.6℃,P:80次/分,R:22次/分,BP:95/66mmHg
听诊双肺布满干湿啰音

辅助检查

听诊双肺布满干湿啰音

【诊治过程】

初步诊断

听诊双肺布满干湿啰音

诊治经过

听诊双肺布满干湿啰音

【其他】


听诊双肺布满干湿啰音

病例来源:爱爱医

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d****1 新手达人

支扩多考虑铜绿假单胞菌可能,建议可选用哌拉西林联合阿米卡星

王守国楼主 医师

病入药敏结果出来了,铜绿假单胞菌感染,敏感药物有哌拉西林钠他唑巴坦钠,左氧氟沙星,环丙沙星,丁胺,庆大,头孢他啶等等

任忠林 普通内科医师

回复 为你执着 下呼吸道感染,革兰氏阴性菌合并厌氧菌感染,厌氧菌需要特殊培养基。大量脓痰尤其臭味明显的最可疑。用带酶抑制剂 三代头孢或者半合成青霉素,必要时联合抗厌氧菌药物。迁延时间长容易再出血。楼上说得对,氨溴索量放大点。 有道理, 此病人革兰氏阴性菌比 革兰氏阳性菌可能性大,还是三代头孢的好,或氨曲南。

随***生 实名认证

下呼吸道感染,革兰氏阴性菌合并厌氧菌感染,厌氧菌需要特殊培养基。大量脓痰尤其臭味明显的最可疑。用带酶抑制剂 三代头孢或者半合成青霉素,必要时联合抗厌氧菌药物。迁延时间长容易再出血。楼上说得对,氨溴索量放大点。

王守国楼主 医师

回复 11楼 zza3787565 无 风湿 类风湿史

王守国楼主 医师

回复 8楼 潮汕小医 支气管扩张史已确定,这次合并感染是肯定的

王守国楼主 医师

回复 12楼 春褘 2012年四月十四日左右发作的时候 有咳血的情况出现,不过那时候已经被控制

王守国楼主 医师

回复 7楼 金闸 木有事 经常用

王守国楼主 医师

回复 3楼 绿漫天涯 该患者耐药很严重,每次复发,在用以前用过的药物 效果就不好了

王守国楼主 医师

该患者在我们这医院已做药敏试验,还没去拿结果,医院医生给开了头孢氨苄缓释胶囊,氨溴索分散片,舒喘灵片,喘定片,现在体温已初步稳定,但是咳嗽剧烈,继续随访中……

雪***兔 实名认证

您好,首选手术治疗

北******雪 蓝钻晋级

患者有支扩史,用药不理想,处方。一。0.9%NS250ML,阿奇霉素0.5,VB60.2,0.9%NS250ML氨苄西林钠6g,0.9%NS250ML,氨溴索60mg,甲硝唑250ml,二。雾化或蒸汽吸入,三。早晚用洗必泰液或CO硼砂液漱口。四。用中药治疗。用二周。如果疗效差,必要时考虑用纤支镜灌洗,或手术治疗

春*** 持之以恒LV1

换用三代头孢 联合用左克 沐舒坦可以用到90毫克 不要心急 是需要过程的 不知道该患者有无咳血史

z****5 新手达人

有无风湿,类风湿病史,很像类风湿肺哟,血沉72毫米,白总分过高,反应蛋白超敏。 确诊后再讨论治疗方案吧

特****师 新手达人

怎么都用抗生素呀,难道几千年中国中医就不能治病救人了,悲哀,用大葱,山药煎水加陈醋,就可以了

p******2 实名认证

加甲哨唑,这个病治疗时间长,留意心功能

潮******医 新手达人

一点看法,不要迷信他说支气管扩张,可能就是个支气管炎;建议用麻黄汤

金*** 实名认证

青霉素960万怎么可以加哌拉西林 5.0 放NS 250ML里面 静滴

学****号 医师资格认证

可以用2代或3代头孢联合阿奇+甲硝唑。另外氨溴索可以加到60—90mg。

H****U 持之以恒LV1

患者有支扩史,用药不理想,处方。一。0.9%NS250ML,阿奇霉素0.5,VB60.2,0.9%NS250ML氨苄西林钠6g,0.9%NS250ML,氨溴索60mg,甲硝唑250ml,二。雾化或蒸汽吸入,三。早晚用洗必泰液或CO硼砂液漱口。四。用中药治疗。用二周。如果疗效差,必要时考虑用纤支镜灌洗,或手术治疗