有没查其他导致免疫低下的可能原因如HIV？

肾综应该是稳定的。别被这些吓到，你虽然是基层的医生，但你在常见病治疗方面不会比大医院的医生差的，给自己信心，遇到你这样又责任心的医生，患者很幸运。

楼主的病人，在临床中我见过一例，他也是这种情况，不感冒时尿蛋白阴性，一感冒就有两个加号，而且经常感冒，后来医生建议他打六个月的丙种球蛋白，他打了以后就很少感冒了

该患儿近7个月来仍因咳嗽、咳痰而反复前往各大医院住院诊治，现将病情简要部分择录如下： 【省立儿童医院】住院时间2012、07、02——2012、07、19 入院情况：反复蛋白尿1年余，咳嗽1个月入院。 查体：T37.0℃ P102次/nin R23次/nin BP125/76mmHg 神志清，精神、反应一般，呼吸平稳，双眼睑无浮肿，颈部软，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，心律齐，心音有力，无杂音。腹部平，软，肝脾肋下未及，未及包块。肠鸣音正常。肾区叩击痛（-）。移动性之音（-）。双下肢无水肿。四肢活动自如，四肢肌张力正常。 辅助检查：2012、07、02血常规：WBC 8.70×10^9/L，N 67.84%，L 26.94%，PLT 286×10^9/L，CRP8.635/L。 尿常规：pro+,BLD1+,镜检：RBC 0-1/HP。 肝肾功能及电解质：（-） 心电图：窦性心动过速 胸片：两下肺炎症 住院经过：入院后7月2日胸部CT示右肺中叶大片状实变，左下肺结节状影，考虑真菌感染可能。7月3日复查尿常规 pro-，ESR 70mm/h,真菌（1-3）-β-D葡聚糖定量测定（G)实验108.8pg/ml(参考值 省级医院前后没有几天的2次肺ct 差别那么大，结果值得怀疑。这次写大病历。

感染是肾病综合征病人的主要死亡原因，肾病综合症患者易并发感染的原因是营养不良、血清Ig***平低下、B因子缺乏及免疫抑制剂的使用等。坐一下血清IgA等抗体的测定，停止使用免疫抑制剂。病人肾病的各项因素已转阴，激素已停用是不错的治疗结果。进一步提高机体的抗体水平，进一步增强免疫力是重点，预防感染的发生远胜与感染后进行及时控制。 1，加强饮食调节，均衡营养，增强免疫力。 2，查血电解质及微量元素，及时补充，纠正电解质失衡或微量元素的缺乏，增强主动免疫。 3，中医中药祛邪扶正，增强免疫力，如贞芪扶正颗粒。 4，补充丙种球蛋白，增加抗体，加强被动免疫。 5，适当体育锻炼，增强身体素质。

回复 5楼 落魄医生1 支持，加中医辨证调理

楼主，你是一位真正的医生，应该向你学习。停用激素后多次查尿已转阴，HB133g说明肾病已经稳定，低蛋白血症已纠正，原发病处于恢复状态，值得高兴。反复呼吸道感染，是低蛋白血症和使用激素 免疫抑制剂后所致免疫功能低下，恢复需要一段时间，着急也没有。你对她的呼吸道感染用药正确，无瑕疵。建议在感染控制后服用一些益气健脾,扶正固本的中药调理一段时间。

可以定义为：反复呼吸道感染 应查： 1.血钙、磷、碱性磷酸酶及锌 2.查IgG、IgM、IgA、IgE、血清补体及T细胞亚群 3.OT试验 应该从提高体质入手，必要时静滴丙种球蛋白。 还有是否有什么过敏源**的..... 抗生素尽量单用，以免引起肾脏的反应....

建议这次病情写大病历，便于讨论。

血尿已经转阴，为何称难治性肾炎？把详细中医四诊资料发一下，

该患儿近7个月来仍因咳嗽、咳痰而反复前往各大医院住院诊治，现将病情简要部分择录如下： 【省立儿童医院】住院时间2012、07、02——2012、07、19 入院情况：反复蛋白尿2年余，咳嗽1个月入院。 查体：T37.0℃ P102次/nin R23次/nin BP125/76mmHg 神志清，精神、反应一般，呼吸平稳，双眼睑无浮肿，颈部软，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，心律齐，心音有力，无杂音。腹部平，软，肝脾肋下未及，未及包块。肠鸣音正常。肾区叩击痛（-）。移动性之音（-）。双下肢无水肿。四肢活动自如，四肢肌张力正常。 辅助检查：2012、07、02血常规：WBC 8.70×10^9/L，N 67.84%，L 26.94%，PLT 286×10^9/L，CRP8.635/L。 尿常规：pro+,BLD1+,镜检：RBC 0-1/HP。 肝肾功能及电解质：（-） 心电图：窦性心动过速 胸片：两下肺炎症 住院经过：入院后7月2日胸部CT示右肺中叶大片状实变，左下肺结节状影，考虑真菌感染可能。7月3日复查尿常规 pro-，ESR 70mm/h,真菌（1-3）-β-D葡聚糖定量测定（G)试验108.8pg/ml(参考值<10pg/ml）。曲霉菌抗原测定指数0.46（ 参考值<0.50）。痰涂片：革兰染色检出革兰阴性杆菌；检出革兰阳性球菌，链状排列为主。 凝血四项：FIB4.03g/L。血补体、血脂分析、血TB-AB、痰培养、胃液找抗酸杆菌及大便常规无明显异常。 入院诊断为：支气管肺炎、原发性肾病综合症。予头孢哌酮舒巴坦*17天+苯唑西林*13天抗感染治疗，先后予氟康唑*6天，伏立康唑*8天抗真菌治疗，患儿咳嗽有所好转，但仍有心悸、胸闷，7月16日复查胸部CT：右肺中叶及两下肺病变较前范围略有减小；两下肺支气管扩张，左侧为著。建议转院进一步治疗。 出院时情况：患儿仍有咳嗽、咳痰，较前有好转，时有心悸、胸闷，精神、食纳尚可。查体：神清，反应可，无水肿，咽部稍充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐，无杂音。腹部（-）。共住院17天。 出院带药：伏立康唑片0.2 po q12h 附此次住院期间的相关辅助检查报告： 157675515767561576757157675815767591576760157676115767621576763157676415767651576766157676715767681576769157677015767711576772 【****总医院】住院时间：2012、07、21——2012、07、29 病况：如前出院时。 入院检查：ESR 28mm/h，血常规、生化、凝血均未见明显异常，痰培养无致病菌生长。真菌G试验9.90pg/ml(参考值<10pg/ml）,GM试验0、22。胸部CT:两肺多发性支气管扩张并感染。心电图：1、窦性心动过速 2、P-R间期缩短 3、ST段改变，心律116次/min 住院期间治疗：予比阿培南静脉广谱抗感染治疗，因考虑真菌感染可能性大，且省立儿童医院抗真菌治疗有效，加用伏立康唑片继续治疗。治疗后咳嗽、咳痰明显好转，生命体征稳定，出院。此次共住院8天。 出院带药：伏立康唑片0、2 BID 附此次住院期间的相关辅助检查报告： 15767191576720157672115767221576723157672515767271576728157673015767311576732157673315767341576735 2012、10、11晚7:50入我院就诊病情摘要： 主诉：咳嗽加重3天伴畏寒、高热2小时 现病史：该患儿自今年7月份再发咳嗽以来，先后入住**省立儿童医院及****总医院诊治，行相关系列检查考虑“原发性肾病综合征、肺部感染（真菌性）”，虽经抗感染等治疗20余天，但出院后仍始终伴有咳嗽、少量白痰症状，因不愿耽误学习，一直在家间断口服沐舒坦治疗，不定期复查尿蛋白均徘徊在0-1+,无其它特殊不适，同时也因对治疗的信心不足，未再进一步求治。近3天来受凉后咳嗽加剧，且愈见频繁，平卧及晨起时尤著，少量灰白色粘液状痰，偶见脓性，不易咳出，痰液静置无分层现象，未见血丝。未就诊，自服阿莫西林克拉维酸片及沐舒坦口服液。2小时前突发畏寒、高热，自测体温达39、2℃，伴剧烈头痛、恶心，未吐，遂急入院求治。此次咳嗽加重以来，精神稍差，时有心悸，无胸痛及呼吸困难，无晕厥。纳欠佳，二便可。 既往史：患肾病综合征2年余，时常咳嗽、咳痰。无肺结核及肝炎等传染性疾病。按时预防接种疫苗。无药物过敏史。 个人史：生于原籍。本地初中部上学。无特殊不良嗜好。 婚育史：未婚 月经史：月经14岁（4-5/25—28天）周期规律。 家族史：无明确的遗传性疾病史。 体格检查：T 39.4℃ P 105次/分 R 21次 /分 Bp105/75mmHg 神志清楚，急性热病容，精神差，发育正常，营养可，因头痛辗转反侧，时有恶心。查体尚合作。 全身皮肤及巩膜无黄染、出血点等 。 浅表淋巴结未触及肿大。 头颅无畸形，五官端正，双瞳孔（-）。鼻腔畅，无分泌物。唇红，干，咽稍充血，扁桃体无肿大。 颈软，气管居中，双侧甲状腺不大，颈静脉无怒张。 胸廓对称，呼吸运动度对等，双肺呼吸音粗，并可闻及较多痰鸣音，心前区无隆起，心尖搏动正常，未闻及震颤。HR105次/分，律齐，心音有力，无杂音。 腹平，无静脉曲张，肌软，肝脾未触及。全腹部未及包块、压痛；移动性浊音征（-）。肠鸣音5次/分。**、直肠未检。 四肢脊柱无畸形，生理反射存在，无病理反射。 辅助检查：缺如 初步诊断：1、高热待查 2、难治性肾病综合征并肺部感染 处理： 1、5%GS250ml+磷霉素钠4.0+DXM5mg 静脉滴注（晚间临时） 2、5%GS250ml+沐舒坦30mg 3、复方锌布颗粒1.3包 口服，立即 4、口服补液盐溶液适量口服 5、密切观察 2012-10-12 19:30 自昨夜输液后：患儿一般情况好转，汗出后体温逐渐恢复正常，头痛及心悸症状基本消除。咳嗽亦较前稍有减轻，痰量有所增多，呈粘液脓性，无胸痛及其它特殊不适。饮食、二便可。查体：T 36.6℃ P 95次/分 双肺可闻及较多痰鸣音。晨行血、尿常规检查（如下图），因基层条件限制，建议往上级医院进一步治疗，现摄胸片归来入住我院行抗感染治疗。晚间不做皮试，予5%GS250ml+磷霉素钠4.0 ，5%GS250ml+沐舒坦30mg 静脉滴注，停**。口服氨茶碱片0、1 BID，沐舒坦10ml TID。拟明日头孢曲松钠、苯唑西林及沐舒坦静滴。继观！ 本院血、尿常规： 15767391575410 安徽医科大胸片：两下肺炎性病变 1575411 2012-10-14 22:45 今患者住院第3日，经抗感染、祛痰等对症治疗，现患者一般情况较好，体温正常，血压稳定。自述咳嗽显著减轻，痰量略有增加，易咳出，无血丝，无胸痛，无明显心悸不适。双肺听诊痰鸣音较前好转，心律91次/分，心律齐，无杂音。余可。晨检肝肾功能正常范围，复查尿常规（如下图），拟维持原治疗计划。 尿常规：1576740 2012-10-16 10:15 今患者住院第5日，连日来抗感染、祛痰等对症治疗中。目前患者一般情况较好，体温正常，血压稳定。自述咳嗽进一步减轻，痰量中等，能主动咳出，多为灰白色粘液状，偶有少量脓性痰，未见血丝，无胸痛，正常活动无明显心悸不适。双肺听诊痰鸣音较前显著减少，心律尚较快，90次/分左右，律齐，未及杂音。余可。拟明日复查血常规及心电图检查，暂原治疗计划继续。 2012-10-17 18:25 今患者住院第6日，抗感染治疗继续，患儿一般情况可，咳嗽、咳痰等症状较前无显著变化，无发热，无新增异常体征。晨复查血、尿常规及行心电图检查如下图所示。患方坚持在我院继续治疗。 157769015776911577692 2012-11-03 11:00 今患者住院第23天：患者入院后经抗感染、对症治疗，咳嗽、咳痰及心悸等不适症状日趋缓解，现一般情况可，偶有干咳，无痰，无胸痛、心悸不适，无发热。双肺听诊无干湿性啰音，晨复查血常规基本恢复正常，尿液分析仍可见蛋白1+，今予出院。嘱定期复查尿常规。 15907481590749