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当前所在位置爱爱医病例中心>内科>肾脏内科> 难治性肾病综合征诊疗讨论

难治性肾病综合征诊疗讨论

作 者:HJWHP
关键疾病:

肾病综合征

发布时间:2017-02-03
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51
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【一般资料】
患者,徐**,女,18岁,学生。入院时间:2012年3月17日

【主诉】
咳嗽咳痰1周加重伴气急心悸不适2天

【现病史】
患儿既往有“难治性肾病综合征”病史2年余,经由省立儿童医院住院系统治疗后(强的松,环胞素等),临床诸症状逐渐缓解.近7个月来多次行尿液分析、尿蛋白、潜血均呈阴性。强的松亦已停服逾6个月,现一直口服潘生丁、芪颗粒等调理。定期复查尿、肝肾功能均无异常。但自起病以来,患者屡次并发咳嗽、咳痰、发热、血象升高等呼吸系统感染征象,每每须行静脉抗感染等对症治疗2周左右,方愈.2011年一年间共住院6次治疗呼吸系统感染,患儿为此已是身心俱疲。此次于

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糊涂大仙
糊涂大仙于2014-01-16 14:14:37 评论说:

可悲啊,她们得了病只知道看西医,中医治疗肾病比西医强。真是----我无语。

yqxll
yqxll于2012-10-24 11:55:22 评论说:

抗菌素的应用有商榷的地方。可以结合中医治疗。

小草遍地
小草遍地于2012-10-20 16:37:25 评论说:

“以晨起时及夜间为甚”我以为当用中药“麻杏石甘汤”加半夏。

天上星星
天上星星于2012-10-17 19:59:44 评论说:

心律快的问题我是一直想不通的,如何关联?活动甚时有心悸不适,但无明显的高代谢症状,是否有必要行甲状腺方面的检查呢? 这个患者的心律快要从这些方面考虑: 1 心脏本身问题比如我说的结缔组织病的心脏损害。 2 肺部疾病氧交换相对障碍代偿性心律增快。 3如果和甲状腺有关,这么快的心律应该会出现其他的高代谢症状和体征。甲状腺你病历里没有提及?出汗、伸手细颤,消瘦腹泻,甲状腺肿大等。

HJWHP
HJWHP于2012-10-17 19:52:41 评论说:

回复 46楼 天上星星 其父母健在,一弟,均无重大疾病史及特殊症状。

HJWHP
HJWHP于2012-10-17 19:48:06 评论说:

心律快的问题我是一直想不通的,如何关联?活动甚时有心悸不适,但无明显的高代谢症状,是否有必要行甲状腺方面的检查呢?

天上星星
天上星星于2012-10-17 19:42:43 评论说:

家族史没有重问?

天上星星
天上星星于2012-10-17 19:41:50 评论说:

回复 天上星星 星星老师辛苦了!该病愈往深处谈我是愈感到棘手,还是那句话,没有相关的任何经验。今天患者的检查结果似不太乐观,特地让患者的母亲来详细问了患者以前的情况,现补充并说明一些资料吧,以尽可能让病历真实、完整一些。患者自幼一直寄养于其姑姑家,5岁领回,常年流涕,脓性。至患该病前曾入县医院诊治,考虑鼻炎,相关治疗后,仍时有流涕、咳嗽现象。2010-05月因流涕、咳嗽及发热症状未及时治疗直至出现全身浮肿方才重视,同月24日入住本县中医院治疗19天,效不佳,遂急往省立医院进一步诊治,当时的诊断就是原发性肾病综合征及支气管肺炎。激素治疗至2011-08月缓停。14岁时患麻疹,经治疗痊愈。 反复鼻腔疾患,肺肾心多系统病变,更加要排除结缔组织病,14岁麻疹史,这个有点支持气管炎扩张。

天上星星
天上星星于2012-10-17 19:31:28 评论说:

1目前注意月经、水肿 、血压,肾病的相关检查。 2还是需要进一步检查,可以在你们医院住,去上级医院检查必要的项目。我说的哪些项目还是有必要查下 。 3如果排除月经情况,还是需要用激素。

HJWHP
HJWHP于2012-10-17 19:30:07 评论说:

回复 32楼 天上星星 星星老师辛苦了!该病愈往深处谈我是愈感到棘手,还是那句话,没有相关的任何经验。今天患者的检查结果似不太乐观,特地让患者的母亲来详细问了患者以前的情况,现补充并说明一些资料吧,以尽可能让病历真实、完整一些。患者自幼一直寄养于其姑姑家,5岁领回,常年流涕,脓性。至患该病前曾入县医院诊治,考虑鼻炎,相关治疗后,仍时有流涕、咳嗽现象。2010-05月因流涕、咳嗽及发热症状未及时治疗直至出现全身浮肿方才重视,同月24日入住本县中医院治疗19天,效不佳,遂急往省立医院进一步诊治,当时的诊断就是原发性肾病综合征及支气管肺炎。激素治疗至2011-08月缓停。14岁时患麻疹,经治疗痊愈。

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