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请各位中医老师辩证论证一下

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s****g其他医务者

更新时间:2016-12-09 20:23

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病例摘要

【基本信息】男,38岁

【病案介绍】

主诉

【 一般资料】 女,14岁,
【 现病史】 2012年9月因弱视佩戴眼镜,医生也开了萘敏维滴眼液,9月8号左眼睑内侧外面下部皮畉出现一小疱,然后小疱消失,出现小片淡红色皮损,有些连合成线片状,有时轻度瘙痒,瘙痒时触之有轻触痛,不触之几分钟后不痛了,无鳞屑,无疹子. 
【 既往史】 因先曾得了脚癣,刚治愈.
【 治疗】 故先用皮康王3周,后用一扫光及曲咪新软膏效差,用**针药水外擦,皮损马上扩大,马上停用.也内服了抗生素及扑尔敏效果不明显.因为怀疑眼镜架脚过敏,换了镜架,停了眼药水.现在症状同前,无大的变化.皮损大小约3cm,中间约0.3cm正常皮肤皮损连成线片伏,外缘不规则,边界清楚,现疑为单纯疱疹,外用阿昔洛韦软膏,内服阿昔洛韦片及维生素c,维B12片,肌注卡介菌多糖针,不知效佳否,望各位同道斧正.荆芥12防风12七力子12赤芍8生地12白癣皮15板蓝根15大青叶15马齿苋10地肤子12白土苓10白术10桂枝6黄七10党参8伏苓12桑叶12甘草5白芍12

现病史

【 一般资料】 女,14岁,
【 现病史】 2012年9月因弱视佩戴眼镜,医生也开了萘敏维滴眼液,9月8号左眼睑内侧外面下部皮畉出现一小疱,然后小疱消失,出现小片淡红色皮损,有些连合成线片状,有时轻度瘙痒,瘙痒时触之有轻触痛,不触之几分钟后不痛了,无鳞屑,无疹子. 
【 既往史】 因先曾得了脚癣,刚治愈.
【 治疗】 故先用皮康王3周,后用一扫光及曲咪新软膏效差,用**针药水外擦,皮损马上扩大,马上停用.也内服了抗生素及扑尔敏效果不明显.因为怀疑眼镜架脚过敏,换了镜架,停了眼药水.现在症状同前,无大的变化.皮损大小约3cm,中间约0.3cm正常皮肤皮损连成线片伏,外缘不规则,边界清楚,现疑为单纯疱疹,外用阿昔洛韦软膏,内服阿昔洛韦片及维生素c,维B12片,肌注卡介菌多糖针,不知效佳否,望各位同道斧正.荆芥12防风12七力子12赤芍8生地12白癣皮15板蓝根15大青叶15马齿苋10地肤子12白土苓10白术10桂枝6黄七10党参8伏苓12桑叶12甘草5白芍12

【其他】


【 一般资料】 女,14岁,
【 现病史】 2012年9月因弱视佩戴眼镜,医生也开了萘敏维滴眼液,9月8号左眼睑内侧外面下部皮畉出现一小疱,然后小疱消失,出现小片淡红色皮损,有些连合成线片状,有时轻度瘙痒,瘙痒时触之有轻触痛,不触之几分钟后不痛了,无鳞屑,无疹子. 
【 既往史】 因先曾得了脚癣,刚治愈.
【 治疗】 故先用皮康王3周,后用一扫光及曲咪新软膏效差,用**针药水外擦,皮损马上扩大,马上停用.也内服了抗生素及扑尔敏效果不明显.因为怀疑眼镜架脚过敏,换了镜架,停了眼药水.现在症状同前,无大的变化.皮损大小约3cm,中间约0.3cm正常皮肤皮损连成线片伏,外缘不规则,边界清楚,现疑为单纯疱疹,外用阿昔洛韦软膏,内服阿昔洛韦片及维生素c,维B12片,肌注卡介菌多糖针,不知效佳否,望各位同道斧正.荆芥12防风12七力子12赤芍8生地12白癣皮15板蓝根15大青叶15马齿苋10地肤子12白土苓10白术10桂枝6黄七10党参8伏苓12桑叶12甘草5白芍12

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马*********生 新手达人

心胆气虚,温胆汤减。可以联系我!

乌***汤 我爱企鹅

联系我吧让你药到病除

s****1: 心气虚寒症,柏子养心加减

Z****9 我爱企鹅

属心悸,心阳虚,痰湿凌心。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤加味。

x****2 新手达人

本人认为应用玄武汤加减,患者胖,多汗,是黄芪体质,黄芪应重用。

b****1 新手达人

出汗多伤心阳,用桂枝龙骨牡汤。

王玉亮 中医综合科医师

四诊太少,叫这些人怎么看啊

s****g楼主 新手达人

回复 9楼 whlhk 血脂血糖都正常,患者苔薄白,脉结代。

w*********k 持之以恒LV5

这是 一过性快速心律失常,应该做24小时动态心电图,看上去像是植物神经功能失调造成的,中医不能排除痰湿兼气虚证型,可以用参耆温胆汤。确实是资料不全,还应化验一下血脂,血糖,中医不能没有脉,舌,不然很难准确判断。

s****g楼主 新手达人

回复 7楼 清澈溪流1 该患者人偏胖,无失眠多梦症状,苔薄白,脉微结代。

清*********1 实名认证

本人也认为属于中医“心悸”中的心阳虚弱证型。 这是因为中医认为阳虚则手足怕冷,气虚则营卫不固,易于多汗,感冒!西医认为血液循环不利则四肢末梢血运不足造成四肢逆冷!故本病应该以“温补心阳,益气固表,兼活血化瘀”为好。因患者四诊不全面(舌苔,脉象)所以现拟下方,仅供参考! 桂枝10 生黄芪10 党参10 白术20 甘草6 龙骨20(先煎) 牡蛎20(先煎) 白芍10 防风10 五味子10 丹参15 赤芍10 另外建议患者不应该晨练运动过量!否则也容易造成心脏负担过重!

h****n 实名认证

首先我想说,几分钟一次的早搏并不很严重的问题,西医都不建议治疗的。因此不必纠结 对早搏进行单独辩证。若是患者像11年一样,早搏频繁,症状很重,那就当主证来治疗,从心阳心气的角度。像现在这种缓解期,还是当兼证处理,佐以养心阴安神。

s****g楼主 新手达人

此患者究竟是心气虚,心阳虚,还是心肾阳虚或者其他的???

s****g楼主 新手达人

早搏时吃过几盒稳心颗粒和柏子养心丸,中药用的是炙甘草汤加减的,效果不好。是不是没对症啊。

s****g楼主 新手达人

谢谢哈,补充一下,平时坐着汗水不多,只有在运动后和紧张时汗水特多。

赵文冰 中医综合科医师

出汗多伤心阳,用桂枝甘草龙骨牡汤。