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更新时间：2017-02-04 19:33
【基本信息】男，67岁，务农
病例来源：爱爱医
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初步诊断： 1.COPD（急性发作） 2.冠心病 心功能不全 3.肺气肿 4.肺结核？ 治疗： 长期： 1.吸氧，心电监护 2. NS 100ml + 阿莫西林棒酸针 2.4 Sig: ivgtt Bid 3.5%GS 250ml + 左氧氟沙星针 0.6 Sig: ivgtt qd 4.5%GS 50ml + 氨溴索针 60mg Sig: ivgtt qd 5.5%GS 100ml + 氨茶碱针 0.25 Sig: ivgtt qd 临时： 1.速尿针 40mg iv st 2.5%GS 100ml + 甲强龙针 80mg Sig: ivgtt
能开出此病的处方用药吗?
1抗炎 阿莫西林克拉维酸钾 2平喘 多索茶碱 3利尿 呋赛米
继续抗感染、化痰治疗吧 白细胞还高着呢 胸片未提示上肺条索状阴影，TB应该已经自愈，抗痨就不必了吧 我的处理措施 0.9NS250ml 劲邦4.0g 0.9NS250ml 阿奇0.5g 氨溴索100ml 静点
经过数日的抗感染及对症治疗，患者目前一般情况较入院前明显好转，晨测体温37、4，呼吸、血压平稳，夜晚咳嗽尚较著，多痰，灰白色脓性，能主动咳出，无明显胸痛、心悸及发绀症状；无腹痛及腹泻。双肺听诊仍可闻及较多散在干湿性啰音，但较治疗前有所减少；HR:78次/min,易闻及，心律齐，杂音未及。腹部无异常。双下肢水肿基本消除。上传患者的血常规及胸片检查报告如下图。余常规检查无明显异常。159329815932991593300 请朋友们指正，如何进一步调整用药？
这几天因为本地网络故障，鲜花迟到了，感谢朋友们的关注！我的诊断：1、慢支伴感染 2、慢性阻塞性肺气肿 3、肺心病 4、陈旧性肺结核？ 初步处理：1、半卧位、间断低流量吸氧、抗感染、祛痰、平喘等对症治疗 2、进一步完善相关检查 3、密观生命体征变化 处方：5%GS250ml+阿莫西林克拉维酸钾3.6 静脉滴注 QD 5%GS100ml+速尿20mg 静脉滴注 QOD 5%GS100ml+氨茶碱0.25 静脉滴注 QD 5%GS100ml+头孢曲松钠4.0 静脉滴注 QD 5%GNS250ml+参麦50ml+10%KCL 5ml 静脉滴注 QD ** 5mg 静脉推注 ST 复方氨基比林 1.5ml 肌注 ST 沐舒坦口服液 10ml 口服 TID
诊断：1.慢性阻塞性肺疾病 急性加重期2.肺心病3.陈旧性肺结核 治疗前应该完善相关检查：如胸片或者胸部CT，排除肺癌，肺功能测定，了理肺功能情况 治疗主要给以吸氧，抗炎，解痉平喘，纠正水电解质及酸碱平衡等治疗。 对于抗生素我个人觉得还是不要乱用为好，最好能做痰培养和药敏。
初步诊断：1.慢支急性发作期2.慢性阻塞性肺气肿3.肺源性心脏病 心功能Ⅳ级。也不排除支气管扩张症的可能性，建议胸片检查。 治疗方案：卧床休息，半卧位。 低流量持续吸氧 ＮＳ 100ml *1 头孢曲松钠 1.0*2 / ivgtt.BId ＮＳ100ml*1 阿奇霉素针 0.25*1 / ivgtt.qd vit B6 0.1*1 0.5 gs 250ml*1 氨茶碱针 0.25*1 / ivgtt.qd １０％ＧＳ 250ml*1 vit c 1.0*2 vit b6 0.1*1 门冬氨酸钾镁针 10ml*1 / ivgtt 速尿针 10mg*1 / ivgtt 患者虽有心功能不全，但不支持用西地兰，因为肺心病缺痒状态下容易引起中毒。肺心病一般感染控制后，心衰症状一般能缓解，加之氨茶碱有强心利尿效果，速尿利尿降低心脏负荷。
回复 3楼 HOUXIANGRU 抗生素太单一了吧，个人觉得再加一组左氧效果应该更好吧
初步诊断：1.阻塞性肺气肿合并感染。 2.肺源性心脏病。（心衰） 3.心律失常。 4.肺TB. 处理：1.吸氧。 2.0.9%ns100ml.头孢米诺2g.ivgtt.bid 地米5mg.ivgtt.qd 3.0.9%ns100ml.沐舒坦30mg,ivgtt.bid. 5%gs150ml.丹香20ml. 速尿20mgiv.bid. 4.10%gs20ml.西地兰0.2.iv. 5.氨茶碱0.1g.tid
r****0： 3楼和我想到一起了！
诊断： 1.阻塞性肺气肿（B型）并发感染 2.慢性肺源性心脏病（肺、心功能代偿期） 3.心律失常 不知道患者是否服用了沙丁胺醇等拟交感神经药？ 4.纤维空洞性肺结核？支气管扩张症？ 肺结核支持点：原病史及咳嗽、咳痰及喘息症状几乎终年存在，时常伴有发热及少量血性痰.... 但个人认为如果是这样的结核病人的话，肺部听诊应该出现相应的体征：应该有对应的呼吸运动减弱、叩诊呈清音、呼吸音减弱、 或出现支气管肺泡呼吸音......所以本患不能断定就是肺结核！需要胸片排除支气管扩张。 处理原则：十六字方针积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅。 另，一般经合理治疗后，随着病情的好转，心律失常多可迅速消失，如经 合理治疗后室性早搏等心律失常仍不消失者，需进行适当的处理。 如果没有肺结核的存在，这个患者是很容易治疗的，如果有肺结核的话，不抗痨治疗的话， 只能是短期效果..... 注：因没有面诊患者，所有的一切都是推测，说的不对的地方法请谅解！