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咽痒咳嗽长达3个月之久

显******水其他医务者

更新时间:2016-12-05 00:10

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【病案介绍】

主诉

患者26岁,女

现病史

咽痒咳嗽长达3个月之久,起初是感冒声嘶,头孢滴注3天以后感冒和声嘶消失,但是咳嗽迁延至今。

既往史

另外,患者有鼻塞,右侧鼻甲有点肥大(病史)口服15天的地红霉素没有明显效果,只是缓解,没有明显改善作用,后又服用1周的复方甘草口服液也没有明显作用。现在我让服用西替利嗪&晁氏咽炎片,不知结果怎样,如果不行,考虑用雾化!烦请各位老师指点一二!

辅助检查

曾经做过的检测:1.正面和左侧胸片未见异常2.胸部CT未见异常3.9.17血常规中白细胞有点高,用了头孢以后10.3再查白细胞恢复正常4.12.8血常规检测中除了嗜酸性粒细胞偏高(11.8),其余都正常,这点也是我比较纠结的,为什么前两次的嗜酸性粒细胞正常,偏偏这次的有点高呢,9月和10月的时候咳嗽明显比现在厉害5.过敏原测试正常6.肺功能测试正常7.初步看过间接喉镜,嗓子只是有点红,未做电子喉镜

【其他】


【请教】 RTRT,求助各位老师,以下一个病例该如何诊断治疗:

病例来源:爱爱医

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风*** 新手达人

变异型咳嗽。

下****虫 实名认证

咳嗽变异型哮喘?胃食道反流?鼻后滴综合征?要么是过敏性的?咳嗽的原因就这几种啊。我建议抗过敏治疗加雾化治疗,应该有效果吧。

王传颂 中医综合科主治医师

回复 雨中的云 谢谢参与和献策,患者之前服用过一周的中药,但是没有改善,配伍如下: 百部 荆芥 紫苑 款冬花 桔梗 制橘红 六神曲 甘草 茯苓 前胡 赐教! 两个中药处方立意不同。之前所用的中药以止咳化痰为主。我开的以解表利咽为主。

显******水楼主 实名认证

回复 21楼 yqxll 考虑白天雾化,晚上口服酮替芬+顺耳宁,怎么样?

y*********l 我爱企鹅

要考虑是否是变异性咳嗽?治疗可以用激素类药物吸入。

显******水楼主 实名认证

回复 19楼 雨中的云 谢谢参与和献策,患者之前服用过一周的中药,但是没有改善,配伍如下: 百部 荆芥 紫苑 款冬花 桔梗 制橘红 六神曲 甘草 茯苓 前胡 赐教!

王传颂 中医综合科主治医师

可以用下方一试: 荆芥穗10克,薄荷10克,炒僵蚕6克,桔梗6克,生甘草6克,防风6克。 水开后煎5分钟左右,稍凉后,慢慢咽下(就象吃含片那样)。用白开水泡服也可。

任忠林 普通内科医师

回复 17楼 显山漏水 霍胆丸、鼻炎丸都可以,滴鼻净不要用。

显******水楼主 实名认证

回复 8楼 绿漫天涯 呵呵,对于鼻塞来讲,如果采用口服 中成药霍胆丸如何?感觉滴鼻净之类的药物依赖性和副作用有点大了,请赐教!

显******水楼主 实名认证

回复 7楼 huaiabao520 做过间接喉镜的,有没有必要做一次电子鼻咽镜呢?目前还在含服华素片(一天3次,一次一片),像止痒的哪些含片效果好呢,感觉在开药的时候大部分药物都是缓解肿痛的,不知道什么含片对于止痒一针见血的,赐教!!

显******水楼主 实名认证

呵呵,谢谢各位**的指点,继续踊跃讨论!!!

显******水楼主 实名认证

回复 4楼 wangzhileiai 嗯,基本排除肺部了,但是如果是抗病毒的话,雾化中如何选材呢?

显******水楼主 实名认证

回复 3楼 Volon 如果抗过敏口服的话,考虑口服多久何时?目前已经口服6天了

显******水楼主 实名认证

回复 2楼 雨中的云 还未做衣原体测试,不过之前口服过15天的地红霉素,如果是衣原体感染,应该有明显改善,但是貌似对地红霉素不敏感,还是考虑过敏了,最近在口服西替利嗪

显******水楼主 实名认证

回复 5楼 zhou479982512 考虑口服奥美拉矬一周,排除一下反流性食管炎

显******水楼主 实名认证

回复 8楼 绿漫天涯 嗯嗯,谢谢参与,考虑雾化吧,平时有流涕的现象,是清涕,不过早晨起来第一次的流涕有点黄,以后就是清涕了,偶尔早晨新鼻涕的时候有血丝(偶尔)

显******水楼主 实名认证

回复 6楼 落魄医生1 体形偏瘦,舌苔薄白,怕冷

任忠林 普通内科医师

患者有鼻塞,右侧鼻甲有点肥大(病史),支持鼻炎,要问诊有无流涕?以排除鼻后滴流综合征。其次考虑变异性咳嗽,可用点吸入性激素、抗组织胺药、白三烯拮抗剂治疗。

h****0 实名认证

鼻咽炎可能

落*********1 绿钻晋级

拟诊:咽喉炎 考虑和鼻腔有关联.... 体形,肥胖? 面部,潮红? 手足心,热? 舌苔、脉象? 口苦抑或口臭? 病在肺,或胃,或肝,或肾... 宜辩证清火、疏风、滋阴然则利咽.... 需与食道疾病相鉴别....