【病案介绍】
主诉
用丁胺卡那霉素加头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液治疗10天后，换成丁胺卡那霉素加哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗，治疗11d后，体温恢复正常，皮疹消失，病情控制出院。细菌学检查分3次从不同部位，抽取静脉血10mL于Bact/AlertSA专用血培养瓶中培养，置Bact/Alert3D培养仪内37℃自动监测，24h后发出阳性报警，用接种环划线接种于血琼脂平板，35℃，需氧培养18-24h后，可见细菌生长，菌落较小，针尖大，呈灰白色，圆形，边缘整齐，不溶血。涂片染色为革兰阳性球菌，星形或短链状排列。生化反应：无动力，触酶，杆菌肽，精氨酸双水解酶，乳糖，**糖，甘露醇、山梨醇、棉子糖试验阴性，水杨苷、蔗糖、海藻糖试验阳性。经Vitek-32系统GPI卡鉴定为**链球菌，鉴定编码74461330000，可信度99%。药敏试验：用Vkek-32系统GPS-TA卡做药敏试验，该菌对丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、青霉素G、万古霉素、左旋氧氟沙星、四环素、呋喃妥因、庆大霉素均敏感。
现病史
用丁胺卡那霉素加头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液治疗10天后，换成丁胺卡那霉素加哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗，治疗11d后，体温恢复正常，皮疹消失，病情控制出院。细菌学检查分3次从不同部位，抽取静脉血10mL于Bact/AlertSA专用血培养瓶中培养，置Bact/Alert3D培养仪内37℃自动监测，24h后发出阳性报警，用接种环划线接种于血琼脂平板，35℃，需氧培养18-24h后，可见细菌生长，菌落较小，针尖大，呈灰白色，圆形，边缘整齐，不溶血。涂片染色为革兰阳性球菌，星形或短链状排列。生化反应：无动力，触酶，杆菌肽，精氨酸双水解酶，乳糖，**糖，甘露醇、山梨醇、棉子糖试验阴性，水杨苷、蔗糖、海藻糖试验阳性。经Vitek-32系统GPI卡鉴定为**链球菌，鉴定编码74461330000，可信度99%。药敏试验：用Vkek-32系统GPS-TA卡做药敏试验，该菌对丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、青霉素G、万古霉素、左旋氧氟沙星、四环素、呋喃妥因、庆大霉素均敏感。
【其他】
用丁胺卡那霉素加头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液治疗10天后，换成丁胺卡那霉素加哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗，治疗11d后，体温恢复正常，皮疹消失，病情控制出院。细菌学检查分3次从不同部位，抽取静脉血10mL于Bact/AlertSA专用血培养瓶中培养，置Bact/Alert3D培养仪内37℃自动监测，24h后发出阳性报警，用接种环划线接种于血琼脂平板，35℃，需氧培养18-24h后，可见细菌生长，菌落较小，针尖大，呈灰白色，圆形，边缘整齐，不溶血。涂片染色为革兰阳性球菌，星形或短链状排列。生化反应：无动力，触酶，杆菌肽，精氨酸双水解酶，乳糖，**糖，甘露醇、山梨醇、棉子糖试验阴性，水杨苷、蔗糖、海藻糖试验阳性。经Vitek-32系统GPI卡鉴定为**链球菌，鉴定编码74461330000，可信度99%。药敏试验：用Vkek-32系统GPS-TA卡做药敏试验，该菌对丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、青霉素G、万古霉素、左旋氧氟沙星、四环素、呋喃妥因、庆大霉素均敏感。
病例来源：爱爱医
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全部评论
从上面的例子来看，凡事不是先入为主呀。病史及相关检查均很重要，经结合来分析，多用一元理论来诊断，如果不能用一元理论来解释的话，那就要怀疑诊断的是否正确了。
滕茂盛： 说得很好，非常赞同:-)
很好，学习了，希望继续发表！
心绞痛也会有心肌酶谱的改变，
** 值得学习
心如果不跳了，肺发生栓塞也不奇怪。 至于第二例，血压这么高，估计是小中风。
经常关注类似楼主发的此类贴子，自己也身在基层医院，对此类病例也应该有所认识，以备不时之需！感谢楼主分享！
很典型的病例，学习了，非常感谢楼主分享！！！
很有教学意义
注意与变异性心绞痛鉴别
很典型的病例，学习了，非常感谢楼主分享！！！
很好的病例，谢谢