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神经症?人格障碍?

作 者:白衣战士
关键疾病:

人格障碍

发布时间:2016-12-11
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6
评论


【主诉】
患者于22岁时,因和男友分手而出现情绪低落,自觉上腹不适,食欲不振,恶心,自以为得了严重的胃病,多方求治效果欠佳,渐不愿进食,抑郁,夜不眠,病程6年。

【一般资料】
患者刘×,女性,27岁,无业,已婚。第二次住我院。


【现病史】
患者于22岁时,因和男友分手而出现情绪低落,自觉上腹不适,食欲不振,恶心,自以为得了严重的胃病,央求父母陪伴到医院看病,曾到多家三甲医院多处求治,做过钡餐造影,腹平片等检查,均未见异常,诊断为“慢性胃炎”,予多种胃药治疗,效果欠佳,渐不愿进食,于07年第一次住我院,入院诊为“疑病性神经症”,后更改诊断为:“分裂样人格障碍”。患

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volumezhou
volumezhou于2009-12-30 20:38:29 评论说:

我也考虑在分裂人格障碍的基础上伴疑病症。

就该病人而言,病员有胃部不适感反复求治,反复检查阴性结果仍然不能打消病人的疑虑,对躯体情况过分担心,总病程有6年。这些都符合疑病症的标准。而病员从小很少有亲情之爱,行为孤僻,大夫说其“任性、固执”就要求大夫道歉与家庭疏远,人际关系缺陷等也符合分裂人格障碍的表现。未发现精神病性症状而且病史已有6年不考虑精神分裂症早期。

治疗疗效可能欠佳,建意抗抑郁,抗焦虑治疗的基础上合并抗精神病药物而抗抑郁药物剂量稍大。

fengjiangwei
fengjiangwei于2009-12-28 19:53:32 评论说:

支持躯体形式化障碍,有强烈的求治欲望,说其“任性、固执”时,情绪表现激烈,有强迫表现,隐匿性抑郁症可以诊断

oldcat2005
oldcat2005于2009-12-27 22:35:33 评论说:

成长经历较为明晰,,,,,,

看来SCH的诊断还是要慎重。

llk419808
llk419808于2009-12-25 20:54:54 评论说:

我觉得是躯体形式障碍伴抑郁情绪并强迫。

患者以躯体症状为主,在检查没病的情况下仍反复求医,“反复打电话,向亲人诉说自己不适,反复诉说心情郁闷”、“控制不住地想这些事情”表明病人有强迫。

可以抗抑郁并抗焦虑治疗。

chinaspine
chinaspine于2009-12-23 11:21:02 评论说:

分裂样人格障碍与疑病症的共病。轻度抑郁,不是主要临床相,不宜诊断抑郁症。

其疑病与抑郁有其人格基础,治疗效果不太好。

暂不考虑精神分裂症。理由:

1、分裂样人格障碍可以长期保持而不一定发展为精神分裂症。

2、精神分裂症早期特点是对症状缺乏痛苦体验、没有求治要求。

li_612
li_612于2009-12-22 20:51:25 评论说:

抑郁症可能大,消耗系统症状都可能是情绪所导致的,失恋可能是潜意识里导致情绪低的原因只不过是通过躯体形式障碍表现出来的罢了,不能轻易下分裂症的诊断