头痛伴畏光、厌声,剧烈时伴有恶心、呕吐
潘乐乐妇产科-妇产科综合 医师
更新时间:2016-12-01 20:43
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【病案介绍】
主诉
患者,女,32岁,
现病史
从7岁开始反复头痛。14岁时,头痛开始与月经周期有关。在情绪激动,睡眠不足后也常出现头痛。就诊前2年,头痛发作频率增加,每月4——6次,症状持续时间延长,疼痛程度加重,服药后疗效不如以前。头痛呈左侧或右侧颞部搏动性疼痛,有时双侧同时发生。头痛伴畏光、厌声,剧烈时伴有恶心、呕吐,呕吐和睡眠常可缓解。头痛持续时间一般为1——2天。患者妊娠1次,在妊娠3个月后,头痛发作次数明显减少。但产后头痛症状又加重,频率增加。
辅助检查
患者曾在当地多次做过头部CT和MRI,均无异常发现。就诊时,患者要求进行全面检查。在患者的强烈要求下做了MRA(磁共振成像血管造影),结果正常。
【诊治过程】
诊治经过
给予西比灵10毫克(2片),每晚1次。治疗期间仍有发作,给予布洛芬胶囊,吗丁啉后病人头痛,恶心,呕吐等症状好转。为缓解患者的抑郁情绪,还给予黛力新,每次1片,每天2次(早晨、中午),口服。3个月后,患者头痛发作停止,情绪好转,随访6个月,仍未发作。
【其他】
【家族史】
家族中未发现有偏头痛患者。近几年来常有情绪低落、失眠,但患者认为系头痛加重所致。
【讨论问题】
1、这位35岁女性患者的诊断是什么?2、患者是否需要进一步的检查,这些检查对诊断有无帮助?3、这位患者能否诊断合并有抑郁?抑郁和偏头痛是什么关系?4、西比灵说明书中有“有抑郁症病史时,禁用此药”,对于合并有抑郁者能否使用?应该注意什么?
病例来源:爱爱医
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