【 一般资料】
患者男15岁
【 主诉】
因“双下肢广泛皮疹伴活动障碍1天”入院，
【 初步诊断】
入院诊断“过敏性紫癜”,
【 辅助检查】
查血常规：wbc12.5*10^9/l中性粒细胞增高，
【 用药处方】
入院后予以：1.vitc3.02.**15mg3.西咪替丁针0.44.葡萄糖酸钙针30ml,5.阿司匹林肠溶片50mgpoqd,6.赛庚啶片1poqd输液完毕患者自觉症状好转，第二日继续前日治疗方案，部分皮疹消散，双下肢活动可第三日患者自觉头晕，测血压90/55mmhg,脉搏85bpm,体温37.1℃，呼吸20bpm,予以1.缩合氯化钠500ml,2.vitc5.0其余治疗方案未变，患者症状无明显改善双上肢出现少许皮疹，后转上级医院处理，上级医院门诊：1.环磷酰胺2.0ivd**qd;2.甘草酸铵160mg**5mgivd**qd患者自觉症状好转，次患者自觉头晕、腹痛行头颅ct,x-ray未见明显异常，全腹彩超未见明显异常，转血液科处理，方案：1.**5mg2.葡萄糖酸钙10ml3.vitc0.54.西咪替丁针0.45.丹参250ml患者症状无明显改善，现返我院就诊，
【 请教】
因我院是乡镇卫生院各方面条件有限，希望大家献计献策现在照片如下
全部评论
我的意见是银屑病看好以后的落下的斑，假如不再复发，过一个夏天就会应该没有了
这样的讨论意义不是特别大吧，到最后也不能给一个正确合理的解释，叫人好生疑虑啊
遇到这样的一个小女孩，当时差点误诊为花斑癣，刚好她奶奶也是银屑病患者，所以才多留了个心眼。
寻求一下病理，真相大白
消退期银屑病的表现嘛，问下病史就可以了，这种情况临床很常见啊，难道大家就没注意过复诊的银屑病患者皮损的变化？我想，皮肤科不光用眼看，还要用嘴问、用手摸、仪器查吧。
此前见过一例类似患者，红斑不明显，但薄膜现象比较突出，考虑为银屑病或者是副银屑病，建议患者做病检，但后来拒绝了
看了很多老师及朋友们的发言后我觉得参与真诚讨论的程度很高都很积极，但不喜欢里边说风凉话的朋友！个人观点：点滴状银屑病；临床上很多很多的皮肤病就诊时或者发病状态不一定都会具备书本上所说的那样典型症状等着我们去看的，银屑病到现在为止已知有多少类型、多少形态都清楚，但代表不会变异吗？没有不典型的吗？但是一种病不会永远都是一个模具做出来的，随时会有新生病种及状态发生，，，这就是医学的多变性，因为它是科学！说回来，在没有百分百排除银屑病但是你有不能说出其他病种时，我们就尚且按照银屑病去治疗，结果是好的就对了！更何况版主的诊断治疗结果也印证了，都是符合科学的！不典型点滴型银屑病，个人观点！单纯糠疹、沙土皮炎、花斑癣、梅毒等等的临床症状按我个人20年的经验是不可能的，不过日光性皮炎可以放在第二位考虑！谢谢！
太伤人了，我楼下就有一个
银屑病
总结两点值得学习 1-“临床中不乏见到年龄偏小的患者手背、颜面部的点滴状银屑病皮损，但又很少有点心的蜡滴现象、薄膜现象、奥氏征，仔细体检可以在躯干或头皮发现典型的银屑病皮损，这也许就是与日晒发病有关的银屑病吧。” 2-询问病史和治疗史。
最好有病理支持
银屑病的消退期。如果只是单纯看到此皮损，要排除的疾病有好几个，大家都谈到了。关键是病史的询问，如果确实有过红斑鳞屑史，咽扁桃腺肿大史，且排除以上诸病只能表明现在是处于消退期。
是否在就诊前外用过药物呢
斑竹，我的这个帖子是否可以加分啊？？？
属于银屑病静止期，
应该是银屑病，我这里有一个8岁的小女孩就是这种情况，现在一直坚持注射补骨脂注射液3个月了，隔2天注射一次，基本看不到皮损了。
点滴状牛皮癣是根据寻常型牛皮癣的皮损形态进行分类的一种类型。主要见于寻常型牛皮癣的初发皮疹或新发皮疹，尤其多见于儿童患者，为粟粒至黄豆大红色丘疹，散在或对称分布于全身各处，周围常有红晕，具有典型寻常型牛皮癣皮损的特征，病程中同形反应常阳性。根据牛皮癣典型的临床表现和患者病史.掌握其皮肤损害的三大特征(鳞屑、薄膜、出血点)均能作出正确诊断。
这例病人是复诊，没有做病理，其实很多皮肤病只要能够诊断清楚也并不是需要都做病理的。还有，我在临床上遇见有一些病人做病理也无法明确诊断。
小孩子得牛皮癣，很多都是留下色素减退斑的。所以详细的询问病情及既往史很重要。
如果很难诊断，寻求一下病理！！！