摘要 病案介绍 诊治过程
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银屑病伴左外耳道病损治愈1例

发布人:

b****2其他医务者

更新时间:2018-01-31 09:33

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病例摘要

【基本信息】男,34岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,34岁,
因左耳听力下降伴耳闷8年于2016年4月28日入院

既往史

有银屑病病史10余年,素口服山海棠片、白芍总苷胶囊、甘草酸苷胶囊及外用氯化锌软膏控制病情。

查体

体温36.4℃, 颈部、躯干及四肢皮肤可见散在大小不等红色斑丘疹,边界清楚,全身表浅淋巴结无肿大及压痛(图1)。专科检查:左侧外耳道见大量肉芽组织样新生物,少许淡红色渗液,无特殊气味,鼓膜未窥及;右侧外耳道干燥通畅,鼓膜完整。颞骨CT提示(图2):左侧外耳道内充满软组织密度影,外耳道骨壁骨质未见破坏;右侧外耳道少许低密度影。电测听:左耳平均语频36 dB HL,右耳6 dB HL。耳内镜提示:左外耳道充血肿胀,见黏液性分泌物(图3);右耳未见明显异常。

【诊治过程】

初步诊断

左侧外耳道银屑病;寻常型银屑病(全身)。

诊治经过

考虑其为银屑病伴左外耳道病损,故在平时治疗银屑病方案的基础上,加用布**喷雾剂及利福平滴眼液交替滴耳,每天2~3次,每次1~2喷/滴,两药间隔10 min使用。2周后复查耳内镜提示:左侧外耳道肉芽已消退,鼓膜完整(图4)。4周后复查听力:左耳平均语频15 dB HL。3个月后随访无复发,无药品不良反应现象。

病例来源:爱爱医

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