摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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红皮型银屑病伴皮肤严重瘙痒诊治一列

张绿如内科-普通内科 主治医师

更新时间:2018-10-15 17:22

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病例摘要

【基本信息】男,65岁,农民

【病案介绍】

主诉

男性,65岁,农民
皮肤瘙痒伴脱屑3年余,加重两周

现病史

3年前,患者无明显原因出现皮肤脱屑,发红,伴全身皮肤瘙痒症状,当时去当地皮肤病医院诊断为银屑病(红皮型),经住院治疗后症状好转,3年龄,患者间断服用药物治疗,症状控制一般,近两周来,上述症状加重,皮肤发红,瘙痒严重,家属代诉,患者平时非常痛苦,瘙痒症状彻夜难眠,经常肚子哭啼,有平生的念头,皮肤经常挠抓后出血,夏天时会有感染,严重影响正常生活,为进一步治疗,来我院就诊,门诊以“银屑病(红皮型)”收住院

既往史

既往有银屑病(红皮型)病史3年余

查体

T:37.1℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:124/76mmHg
。患者神志清,精神差,慢性面容,步入病房,自动**,查体合作,全身皮肤粘膜充血严重,伴脱屑,部分有抓痕和皮损,无黄染,浅表淋巴结未处理肿大,头颅五官对称,双侧瞳孔等大,等圆,瞳孔直径约3mm,对光反射灵敏,耳,鼻,口腔检查未见异常,颈软,气管居中,甲状腺未触及肿大,心肺腹查体未见明显异常,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查

血常规,淋巴细胞比64.2%,中性粒细胞比89%,肝功检查,胆红素23.4umol/L,其他检查正常

【诊治过程】

初步诊断

1银屑病(红皮型)2皮肤瘙痒症3焦虑抑郁障碍

鉴别诊断

1神经性皮炎,一般面积较小,不会出现皮肤脱屑,2皮肤过敏,患者一般为过敏体质,服用抗过敏药物治疗有效

诊治经过

了解患者的诊疗经过,患者平时服用治疗银屑病的药物和抗过敏的药物,效果较差,决定治疗银屑病的药物继续使用,将抗过敏的药物依匹斯汀换成赛庚啶服用后,效果差,决定给予普鲁卡因静脉滴注,瘙痒症状有所好转,另外加用抗焦虑抑郁的药物服用,输注氨基酸,水溶,脂溶性维生素,治疗两周后,患者皮肤充血症状好转,瘙痒症状消失,精神状态明显好转,睡眠良好。

诊断结果

1银屑病(红皮型)2皮肤瘙痒症3焦虑抑郁障碍

【分析总结】


此患者入院检查来看,单从银屑病来看,平时服用药物是有效的,没有出现低蛋白,皮肤脱屑情况,但是患者皮肤瘙痒3年多来,患者出现了心理疾病,焦虑抑郁障碍,顾在原治疗方案的基础上,使用普鲁卡因静脉封闭,抗焦虑抑郁的药物配合治疗,患者身体和心理都有所改善,可以正常生活。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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魏淑萱 中医皮肤科副主任医师

1.银屑病2老年皮肤瘙痒症

胡亚民 皮肤科主治医师

红皮病型银屑病 湿疹样皮炎

陈文军 皮肤科医师

银屑病(红皮型) 进展期 胆红素异常(待查)

苏远静 皮肤科副主任医师

根据病史分析考虑是,银屑病(红皮型)。

胡海斌 皮肤科主治医师

初步诊断为红皮病型银屑病

李先平 性病科主任医师

1.银屑病(红皮型)。2.胆汁瘀积性皮肤病。3.脂溢性皮炎。

周芳 中医皮肤科副主任医师

1银屑病(红皮病型)2药物性皮炎

姜振涛 皮肤科主治医师

初步诊断:红皮病型银屑病

卓伯杰 皮肤科主治医师

红皮病型银屑病合并湿疹

马学良 皮肤科主治医师

红皮病型银屑病 药物性皮炎

王仕元 皮肤科医师

文章错别字很多,注意。1.慢性皮炎2.银屑病待查。

郑义辉 皮肤科医师

银屑病(红皮病型银屑病)

张万生 皮肤科副主任医师

初步考虑:红皮病。没有银屑病皮损描述,也没有临床照片。

杨宪鲁 皮肤科副主任医师

目前考虑还是红皮病型银屑病,目前有发热,建议完善肝肾功检查,如正常可以口服阿维A胶囊10mg tid,加用小剂量糖皮质激素30mg qd,五天

H****T 快问医生

皮肤白血病?建议完善皮肤活检

王俊秀 皮肤科主治医师

胆汁淤积性皮炎,诊断依据,瘙痒剧烈,长时间不能缓解,胆红素偏高。

左茂森 性病科主治医师

这个病人考虑是银屑病,也叫牛皮癣。可以用中医中药治疗的。

王军 性病科医师

患者红皮病性银屑病,皮肤感染。

吴广龙 皮肤科医师

谢谢楼主的分享,学习了