【 一般资料】
患者男15岁
【 主诉】
因“双下肢广泛皮疹伴活动障碍1天”入院，
【 初步诊断】
入院诊断“过敏性紫癜”,
【 辅助检查】
查血常规：wbc12.5*10^9/l中性粒细胞增高，
【 用药处方】
入院后予以：1.vitc3.02.**15mg3.西咪替丁针0.44.葡萄糖酸钙针30ml,5.阿司匹林肠溶片50mgpoqd,6.赛庚啶片1poqd输液完毕患者自觉症状好转，第二日继续前日治疗方案，部分皮疹消散，双下肢活动可第三日患者自觉头晕，测血压90/55mmhg,脉搏85bpm,体温37.1℃，呼吸20bpm,予以1.缩合氯化钠500ml,2.vitc5.0其余治疗方案未变，患者症状无明显改善双上肢出现少许皮疹，后转上级医院处理，上级医院门诊：1.环磷酰胺2.0ivd**qd;2.甘草酸铵160mg**5mgivd**qd患者自觉症状好转，次患者自觉头晕、腹痛行头颅ct,x-ray未见明显异常，全腹彩超未见明显异常，转血液科处理，方案：1.**5mg2.葡萄糖酸钙10ml3.vitc0.54.西咪替丁针0.45.丹参250ml患者症状无明显改善，现返我院就诊，
【 请教】
因我院是乡镇卫生院各方面条件有限，希望大家献计献策现在照片如下
全部评论
谢谢楼主分享，学习了～
有图有真像啊，学习了。感谢楼主的分享。
这种病例很容易误诊、漏诊，谢谢楼主的分享。
肛管多发性溃疡应考虑梅毒
楼主细心啊 要是不留心可就忽略了啊 学习了
确实比较容易和赘皮混淆啊，很容易忽视，谢谢靳老师
扁平湿疣，二期的，不过现在梅毒确实少了
我这边也是这么治疗梅毒的！
靳老师您好！看到您的治疗方案觉的挺好的。见过许多二期梅毒的肛周出现扁平疣，一般给予苄星青霉素240万单位连续三次肌注后（每周一次）复查的话转阴机会不是太大，我们这一般要求三个月六个月一年查血滴度，若滴度下降说明效果好，必要时重复给药效果更佳，这东西转阴慢，碰到青霉素过敏的用其它抗生素效果欠佳！
不错 ，谢谢分享，前一段时间我也碰到一个病人，试纸显示RPR阳性，是个脓肿的，术后打了两周的青霉素，后来再测就弱阳性了。
我们经常做有梅毒的病人，因为钱的原因吧，但都不是表现在**口的，每隔几天就碰到一个，总是提心吊胆 的，怕被不小心传染上，我真不想做，也碰到过术中做的没问题的，术后那么宽的桥都能断了，后来病人走了没回来，大部分术后换几天药，就见不到病人了，感觉挺奇怪的。
这种痔疮的话，需要进行手术切除吗
请教一下斑竹，这些病例，从表面咋就怀疑有梅毒，说说你的经验呀，还有，我们医院就没有苄星青霉素，其它的那些药效果好一点？谢谢
患者是啥职业呀？
谢谢楼主分享！学习了！
以后还真得注意下这个，咋一看很容易忽视！
这种情况在临床上不长见的，今日一见记忆深刻 记忆犹新了。
有没有术后情况？
要学习的东西还是好多的，刚从事肛肠，像前辈们好好学习
学习了～～～谢谢～～