【 一般资料】
患者男15岁
【 主诉】
因“双下肢广泛皮疹伴活动障碍1天”入院，
【 初步诊断】
入院诊断“过敏性紫癜”,
【 辅助检查】
查血常规：wbc12.5*10^9/l中性粒细胞增高，
【 用药处方】
入院后予以：1.vitc3.02.**15mg3.西咪替丁针0.44.葡萄糖酸钙针30ml,5.阿司匹林肠溶片50mgpoqd,6.赛庚啶片1poqd输液完毕患者自觉症状好转，第二日继续前日治疗方案，部分皮疹消散，双下肢活动可第三日患者自觉头晕，测血压90/55mmhg,脉搏85bpm,体温37.1℃，呼吸20bpm,予以1.缩合氯化钠500ml,2.vitc5.0其余治疗方案未变，患者症状无明显改善双上肢出现少许皮疹，后转上级医院处理，上级医院门诊：1.环磷酰胺2.0ivd**qd;2.甘草酸铵160mg**5mgivd**qd患者自觉症状好转，次患者自觉头晕、腹痛行头颅ct,x-ray未见明显异常，全腹彩超未见明显异常，转血液科处理，方案：1.**5mg2.葡萄糖酸钙10ml3.vitc0.54.西咪替丁针0.45.丹参250ml患者症状无明显改善，现返我院就诊，
【 请教】
因我院是乡镇卫生院各方面条件有限，希望大家献计献策现在照片如下
全部评论
我也觉得病理和发病部位象上皮样肉瘤，有上皮样细胞和梭形细胞。 猫抓病不太像，结节多半在腋窝，触诊如纤维血管瘤，皮色多正常。
上皮样肉瘤 临床表现：前臂单发结节，部分结节可形成糜烂、溃疡。结节可沿肢体呈带状分布，类似孢子丝菌病。自觉有疼痛或压痛。 病检特点：纤维组织内瘤细胞呈不规则形聚集，中央明显坏死或纤维化，周围瘤细胞排列呈栅栏状。瘤细胞一般为两种：上皮细胞样细胞，多边形，核深染和梭形细胞，旋涡状排列。 孢子丝菌病 特点：皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染，可致化脓、溃烂及渗出。 病检：中性粒细胞浸润内可见星状小体。PAS染色不易找到孢子。 治疗：口服10%碘化钾10ml，tid，4-6周见效。
像淋巴瘤，类似我见过的一例患者。
怀疑孢子丝菌病
PAS染色有孢子吗，密切关注，期待结果！
猫抓病的可能？
密切关注中
结果如何？
观注中，期待高手解答
孢子丝菌病??
切除后迅速复发，孢子丝菌病好像能力差一些吧 要考虑到上皮样肉瘤的可能性，免疫组化应检查角蛋白、波形蛋白等上皮组织来源和间叶组织来源的抗原
孢子丝菌病？
孢子丝菌病？肉芽肿？
孢子丝菌病？
不排除深部真菌病-孢子丝菌病的。
孢子丝菌病？