一例梅毒病例讨论
流******天其他医务者
更新时间：2016-11-29 17:48
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【病案介绍】
主诉
男性，92岁，一般情况不错，一些常见的基础病，回答问诊自如。配偶尚在，身体也不错。
查体
没有明显异常皮损。否认生殖器破溃史，由于还没有决定是否告诉患者检查结果，所以没有问夜游史
辅助检查
查输血八项是发现梅毒阳性，tppa阳性，prp阳性，滴度1:4，
【诊治过程】
诊治经过
一月内曾有外院输血史，据说有2000ml，具体外院检查及出院小结不详
【其他】
【讨论问题】
第一，诊断。梅毒应该成立，但是一期，二期，三期？隐形梅毒？是否要查脑脊液以及其他检查第二，感染途径，性接触还是血液？血液传播的话，滴度是否会1:4，感觉应该是高滴度表现1：16或1:32第三，治疗是肯定的，驱霉治疗，是否要加用强的松，以防吉海反应。如何加用强的松第四，转归，滴度是否会下降，1:4已经是比较低的滴度了。滴度是否有在治疗后不下降，血清固定，如果血清固定，是否能考虑患者是年轻时感染，长期血清固定，而不是这次输血感染。即一个陈旧性梅毒。梅毒见的不多，都是些年轻人，老年人也有，但都是tppa阳性，如此高龄的prp阳性第一次见到，所以想和大家讨论下谢谢
病例来源：爱爱医
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全部评论
个人意见，仅供参考： 1、从血清的水平，考虑为现症感染，要根据基础病的情况确定是否查脑脊液。 2、多数老年病人会自用一些广谱抗生素，可能会影响螺旋体的繁殖。 3、如果有心血管系统的疾病，要加用强的松防止吉海反应。