【病案介绍】
主诉
性别:男年龄:83岁
无痛性肉眼血尿四月余
现病史
患者于四月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,程鲜红色,无疼痛。尚无恶心、呕吐、畏寒、发热,腹泻,黄疸,等症状。行抗感染,对症治疗症状缓解。四余来一直未行特殊治疗,于外院行泌尿系B超示膀胱多发性肿瘤。今日来我院要求进一步治疗。门诊以“膀胱多发性肿瘤”收入院。
发病以来:患者精神欠佳、睡眠差、饮食可、大便情况可,体力下降。
既往史
否认肝炎、结核、糖尿病、心脏病病史。否认家族遗传病史。否认传染病史。一年前在外院行前列腺电切术。
查体
T:36.0℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:128/70mmHg
神清,精神可,发育正常,营养中等,步入病室,自动**,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,锁骨上、腋窝下、全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹微隆,肝脾未及,无压痛,无反跳痛,Murphy征(-)。肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音可。双肾区无叩击痛。
辅助检查
外院泌尿系B超示:膀胱多发实质性占位(膀胱CA)。
病例来源:爱爱医
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