这是一个典型非ST心梗死亡病例。讨论结果认为：治疗过程中如早用替罗非班、术前IABP支持可能有益。

造影没做完，刚打了一个**，就室颤了。右冠图像（上边的）是抢救到最终用导引导管做的，就是为明白一下右冠情况了，图像中左冠主干内始终有造影剂存留。无复流。

冠脉造影中出现室颤，咯血、意识丧失、抽搐、颈动脉搏动消失，立即持续、有效胸外按压，肾上腺素、阿托品静推，室颤时予以非同步单项波360J电除颤，同时予以球囊反复扩张前降支，冠脉内推注替罗非班、硝酸甘油、肾上腺素、尿激酶、肝素等。抢救无效死亡。

如果贵院PTCA+STENT做得很好，可以考虑行支架植入。否则行CABG术

1617147 抱歉，这层是左冠造影，3楼是右冠图像。遇到这非ST心梗，【因图像大费了好大劲，折腾了3天才传上来。】见到如此冠脉情况分析一下，下面该如何处置。答对送花，1-3朵。

右冠有没有事，左冠脉血管细小，应该是右冠优势型，右冠远端病变也可以出现V4-V6导联ST改变。

右冠呢？怎么没看见，

161714216168041616804右冠 入院诊断急性冠脉综合症 急性非ST段抬高性心梗高血压病1级诊疗经过：入院后给予阿司匹林0.3嚼服，氯吡格雷0.3 PO，瑞舒伐他汀20mg PO，依诺肝素6000U IH，单硝酸异山梨酯40mg IVG，完善相关检查，动态观察心电图，准备尽早行”PCI“，但家属未赶到医院。家属到医院经多次沟通后于14:40最终同意行”选择性冠脉造影术“。

应该急查心肌酶吧，如果心肌酶高的话考虑急性非ST太高心梗（前壁），如果不高考虑心绞痛，可排除一下肺栓塞，最起码做个胸片看看，治疗的话，指南卓得很清楚。

1616286