【病案介绍】
主诉
神清,慢性肾病面容,全身皮肤粘膜苍白,未见黄染、皮疹、瘀斑及出血点,颜面眼睑轻度浮肿,双扁桃腺无肿大.颈软,气管居中,静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界向左下扩大,心律80次/分,律齐,心尖区可问及2/6SM,吹风样.腹软,肝脾未及,双肾区无叩痛,移动性浊音(-),四肢关节无红肿畸形,双下肢轻度凹陷性浮肿.
既往史
神清,慢性肾病面容,全身皮肤粘膜苍白,未见黄染、皮疹、瘀斑及出血点,颜面眼睑轻度浮肿,双扁桃腺无肿大.颈软,气管居中,静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界向左下扩大,心律80次/分,律齐,心尖区可问及2/6SM,吹风样.腹软,肝脾未及,双肾区无叩痛,移动性浊音(-),四肢关节无红肿畸形,双下肢轻度凹陷性浮肿.
查体
神清,慢性肾病面容,全身皮肤粘膜苍白,未见黄染、皮疹、瘀斑及出血点,颜面眼睑轻度浮肿,双扁桃腺无肿大.颈软,气管居中,静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界向左下扩大,心律80次/分,律齐,心尖区可问及2/6SM,吹风样.腹软,肝脾未及,双肾区无叩痛,移动性浊音(-),四肢关节无红肿畸形,双下肢轻度凹陷性浮肿.
辅助检查
神清,慢性肾病面容,全身皮肤粘膜苍白,未见黄染、皮疹、瘀斑及出血点,颜面眼睑轻度浮肿,双扁桃腺无肿大.颈软,气管居中,静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界向左下扩大,心律80次/分,律齐,心尖区可问及2/6SM,吹风样.腹软,肝脾未及,双肾区无叩痛,移动性浊音(-),四肢关节无红肿畸形,双下肢轻度凹陷性浮肿.
【诊治过程】
诊断结果
神清,慢性肾病面容,全身皮肤粘膜苍白,未见黄染、皮疹、瘀斑及出血点,颜面眼睑轻度浮肿,双扁桃腺无肿大.颈软,气管居中,静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界向左下扩大,心律80次/分,律齐,心尖区可问及2/6SM,吹风样.腹软,肝脾未及,双肾区无叩痛,移动性浊音(-),四肢关节无红肿畸形,双下肢轻度凹陷性浮肿.
全部评论
癌变可能性较大
结合该患有体重减轻，右肺下叶有占位病变，结含有腰椎破坏，考虑恶性的可能性大。可进一步完善PTCT检查，或行手术后完善病理诊断。 右侧胸膜增厚
结合该患有体重减轻，右肺下叶有占位病变，结含有腰椎破坏，考虑恶性的可能性大。可进一步完善PTCT检查，或行手术后完善病理诊断。