谢洪新外科-整形外科 主治医师
更新时间：2017-02-12 18:38
【基本信息】男，27岁
病例来源：爱爱医
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全部评论
是啊，这样的病人还没有遇到过，期待老师给予精确的指点
我做过一个穿臀瘘，要点：禁食 营养支持，胶皮管引流！每日直肠药物冲洗。
这个太难了，从来没见过这个情况的，期待高手解决
同意靳老师的诊断，手术可以考虑行内口缝合，瘘管搔刮置管引流，方便冲洗，但应该注意到直肠腔内是有一定压力的，如何克服这种压力差防止肠内容物进入瘘管很重要，可以考虑同时行结肠造口
同意楼上看法，我认为内口在耻骨直肠肌上缘位置，
回复 6楼 zhangqiqi1 同意楼上看法，我认为内口在耻骨直肠肌上缘位置，如果做我想经肛修补内口粘膜和直肠肌肉，外部瘘管引流或扩创、清创后部分缝合。
1538399 乱标了一下。狭窄部位应该是盆膈，上下呈“哑铃"。 同意靳老师的意见。
建议做CT和肠镜进一步明确诊断，找到内口，最好能一期挂线根治。
这个位置太高了，常规方法不好做啊。。期待高手解决
根据Parks的肛瘘4类分法，这例应该是括约肌外肛瘘，属于世界难题。 另外，我感觉对高位肛瘘的造影看不懂，同时也认为肛瘘造影特没意义；因为所有辅助检查是为手术治疗作指导的，最起码辅助检查能够显示瘘道与括约肌的关系，尤其与耻骨直肠肌的关系应该清楚的显示，这点造影做不到。
手机照的不是太清楚，请包涵