【病案介绍】
主诉
患者男75岁，
现病史
人消瘦，舟状腹，头紧（不重），左肘部关节水肿，不能完全伸直，中小指麻木，膝软无力（蹲下站起无力），行走时间长腿软，脚部静脉曲张明显。面暗，鼻红，喘热无汗（天稍热明显比其他人喘），早起天凉时咳而无痰，大便二天一次稍干，夜尿一次，尿不频，偶有嗳气，声有力，多发生有饭后，舌瘦紫黯，苔中白滑后稍腻，舌力尚可。左寸浮而有力、左关浮而有力重按稍空；右寸前短（本来脉来挺有力，但跑到前部突然断掉的感觉，以前是弦，后脑梗后变为这种脉。有时还感到这部脉有前面挡住的扭曲感。）右关虚无力（饭后的时候左右手关脉互换，而且右寸会变沉而无力）尺脉双手弦稍紧
既往史
年轻时得过肺结核，中年时得过胃溃疡手术，年老后有咳嗽咳血，四年前得风湿，用电视文告上一种口服的药膏，有好转，但人变瘦失水喘息严重，后发生药物性肝炎，经用苦参碱和中药治疗痊愈。近一月连发两次中风，西医诊断脑梗缺血性中风，轻度脑萎，颈椎病，发作时头重头胀，项强，手脚瘫软无力，经用中药活血针剂：血塞通、丹红，辅助蛋白、维生素，脱水剂甘油果糖治疗好转，未留后遗症。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
本病病机是‘瘀’和‘虚’，兼有气逆。
回复 4楼 小白头翁 上方大体同意，我就是在一方面阴虚，一方面有湿这个情况比较困惑，这样一方面增液一方面祛湿会不会有干扰？象九味羌活是用了生地，桂枝芍药知母汤是用了知母，可能也都有阴虚象，但未增液，是不是常法铁律，不得而知。而且用寒下的法子，寒热并用也有引邪入里的顾虑。
具体：患者男75岁，人消瘦，舟状腹，头紧（不重），左肘部关节水肿，不能完全伸直，中小指麻木，膝软无力（蹲下站起无力），行走时间长腿软，脚部静脉曲张明显。面暗，鼻红，喘热无汗（天稍热明显比其他人喘），早起天凉时咳而无痰，大便二天一次稍干，夜尿一次，尿不频，偶有嗳气，声有力，多发生有饭后，舌瘦紫黯，苔中白滑后稍腻，舌力尚可。 营养不良肝经瘀滞胃热消谷肺阴虚津亏湿热阻滞气机补阳还五汤+增液汤+桂枝10肉桂3葛根30才胡10威灵仙10姜黄10桑寄生15杜仲15
一句话，风湿只是兼证。
温阳利小便是一般的祛内湿方法，不关乎胖瘦，应关乎病机。人瘦是皮下脂肪少，病人到底内湿吗？病人脉如何？饮水量怎么样？口渴与否？感觉上面的病例缺乏中医四诊资料。