格林-巴利综合症 长期医嘱：（1）特级护理。（2）鼻饲饮食。（3）气管切开护理，呼吸机辅助呼吸。（4）0.9％氯化钠溶液250ml，甲**(中适强的松龙)1000mg，每日1次，静脉滴注，连用3天。（5）0.9％氯化钠溶液250ml，青霉素800万U，每日1次，静脉滴注。（6）血浆交换治疗.（7）丙种球蛋白5．0g每日2次，静脉滴注。（8）0.9％氯化钠溶液250ml，ATP100mg，每日1次，静脉滴注。（9）维生素B12 500μg：每日1次，肌内注射。（10）维生素B1 10mg：每日3次，口服。

初步考虑，格林巴利综合征，主要是营养神经激素治疗

诊断：1.格林巴利综合征； 2.急性脊髓炎？ 治疗：支持、对症，营养神经，上呼吸机

　格林巴利综合征 本病是指一种急性起病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。 　　病因与发病机制目前尚未完全阐明，一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史，而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病，其主要病变是周围神经广泛的炎症性阶段性脱髓鞘。其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史。四季均可发病，夏秋季为多。 　　其临床特点以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以颈、肩、腰和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。 　　其具体表现为 　　（1）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。 　　（2）感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、**感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏，以及自发性疼痛，压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶尔可见阶段性或传导束性感觉障碍。 　　（3）发射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。 　　（4）植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受**的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外括约肌的脊神经受损所致；大便常秘结；部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。 　　（5）颅神经症状：半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经**水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。 　　诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。 　　西医学治疗本病强调病因治疗，以及脱水治疗、营养神经等对症处理。 　　中医学认为本病属于“痿证”范畴。其病因多由于暑湿、湿热；病机乃湿热侵淫经脉，筋脉弛缓，日久伤及肝肾脾三脏，致使精血亏损，肌肉筋骨失常，其治疗多以清热利湿，润燥舒筋，活血通络，益气健脾，滋补肝肾，布精起痿的等方法。

病毒性脑膜炎脑炎，病毒性心肌炎，主要给予抗病毒治疗

诊断：1.格林巴利综合征； 2.急性脊髓炎？ 3.低钾血症? 治疗：支持、对症，营养神经，上呼吸机。中医、针灸。

格林巴利综合症 呼吸机 支持治疗 大剂量人血白蛋白

格林巴利综合征

考虑：周期性麻痹 依据： 血钾3.5mmol/L，四肢瘫痪，肌力II级，肌张力低下，腓肠肌握痛阳性。肱二、三头肌反射消失，膝反射及跟腱反射均消失。未引出病理反射。双上肢腕关节以下、双下肢膝关节以下痛觉略减退，四肢远端音叉震颤觉减迟，四肢关节运动觉略减退。 治疗：补钾，营养神经。