头晕、肢体麻木、乏力请您诊断
潘乐乐妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2013-08-21 16:44
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【病案介绍】
主诉
病人，男，58岁，
现病史
于2009年5月5日因头晕、肢体麻木、乏力到本院门诊就诊，
既往史
询问病人既往无药物过敏史，无高血压病和心血管病病史。
查体
T：36.8℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：125/80mmHg
查体：（1mmHg=0.133kPa）,意识清楚，语言流利，肢体活动自如，
【诊治过程】
诊治经过
于07:55在我院门诊输液室遵医嘱给予舒血宁注射液2mL5支(河北神威药业有限公司生产,批号0901033)加入5%葡萄糖注射液250mL静脉输注，速度50gtt/min，3min后（约输入10mL）病人突然出现头痒、上肢痒，立即停止静脉输注舒血宁注射液，更换为5%葡萄糖注射液250mL，报告医师，病人随后出现全身皮肤明显瘙痒，胸闷、气促、呼吸困难，口唇、脸色发绀，大汗淋漓，四肢末梢湿冷，继之两眼发呆，呼之不应，意识不清，脉搏摸不到，血压测不到，心音低钝，考虑病人发生过敏性休克，立即给予病人平卧，输氧，遵医嘱给予肾上腺素1mg皮下注射,**10mg静脉注射，10%葡萄糖酸钙10mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉输注,约5min后病人意识稍好转，呼之能睁眼，10min后血压为70/40mmHg，又按医嘱给予肾上腺素0.5mg皮下注射,15min后病人意识清醒，口唇、脸色逐渐转红润，四肢末梢转暖，血压升至110/65mmHg，脉搏90/min,转送急诊室继续输液观察治疗，行多参数心电监护,给予心理指导,消除其紧张情绪,病人未再出现其他不良反应。14：30病人病情稳定，生命体征正常(血压120/68mmHg,脉搏84/min,呼吸20/min),由家属接回家。
诊断结果
诊断为缺血性脑血管病
【其他】
【讨论】
舒血宁注射液是银杏叶提取物制成的中药制剂,主要成分是银杏黄酮醇苷和银杏内酯,它是纯天然的专一性血小板拮抗剂,具有活血化瘀、通脉活络、降低血黏度、改善脏器循环和末梢循环、调节血管张力的作用,由于该药价格便宜,效果显著,不良反应极少见,一般为急性荨麻疹，被临床广泛应用于缺血性疾病的治疗。该病人在静脉输注舒血宁注射液数分钟后即发生头面部及全身皮肤明显瘙痒，胸闷、气促、呼吸困难，口唇、脸色、四肢末梢发绀，血压下降，心音低钝等症状。经病例讨论确诊为舒血宁注射液致过敏性休克，并且是一种由舒血宁注射液引起的超敏反应。由于发现较快，使用抗过敏等一系列应急处理及时，因此病人症状很快消失，恢复正常，未发生严重并发症。本病例提示在使用该药时应注意:①用药前应详细询问病人有无银杏过敏史,此药中含有少量乙醇,对乙醇过敏者要慎用;②开始输入药物时速度必须缓慢，用药过程中加强巡视;③当出现过敏反应时应立即停止使用并采取相应的抢救措施
病例来源：爱爱医
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