看了此病例，回想自己平时工作。一般来说，只要是剖宫产的，怀孕又不要的，我都是让其药流。可能是运气好吧，没有碰过一个因药流不净而要清宫的，也没大出血的。 处理过一例药流后大出血的，是因为相隔药流时间太近了。经过清宫后就没事了。 没碰过不代表不存在。我想问想拟版主的是：对了有剖宫产史的，药流是禁忌吗？个人感觉药流比人流伤害小。

看完了病例，替楼主感到揪心。大流血病人，血压70/40mmhg，接近休克了。想拟版主还能不慌不忙的给予补液、清宫处理，实在佩服！请教想拟斑竹，药流后引起大出血的比例有多大呢？此病人引起大出血是否与疤痕子宫有关？ 是有一定关系的，一般来说疤痕子宫药流成功率相对低于正常子宫，而药流失败后行清宫术风险也相对高于正常子宫，总之剖腹产子宫给我们临床医务工作者是增加了一定的医疗风险的。所以对剖腹产后夫妻进行避孕指导，尽量避免意外妊娠，这工作很重要。 再来说说疤痕子宫药流无效率高于正常子宫的原因吧: (1)疤痕子宫药流后胎囊不易沿宫腔下移，组织物难以排除,与正常子宫相比，妊娠物排出明显滞后，降低药物流产的有效率; (2)剖宫产术后疤痕子宫内膜修复不良，脱膜生长不良，致妊娠组织粘连，从而脱落不全，药流失败; (3)剖腹产疤痕子宫内膜受到损伤瘢痕处子宫肌层非常薄弱，孕卵可着床到瘢痕处使药流失败。 还有疤痕子宫清宫风险高于正常子宫的原因: (1)疤痕子宫由于未经**分娩，宫颈较紧，组织脆弱,肌肉不健全，致宫缩乏力，清宫容易造成损伤,不易止血，加大手术风险。 (2)疤痕子宫由于手术处纤维组织愈合后形成疤痕,加之手术后炎症易造成粘连,子宫形态位置改变。清宫时残留物不易吸出，易引起出血，增加子宫穿孔的可能，手术风险也增加了。 （3)疤痕子宫内膜修复不良，组织供血少、抵抗力较正常子宫差。妊娠组织易粘连，致清宫不全，感染，易发生并发症。 （4)疤痕子宫若妊娠囊着床子宫疤痕处，易发生粘连甚至植入，如行清宫手术，则会引起大出血，危及生命。 总之 无论疤痕子宫采取何种方法措施终止妊娠，都存在巨大的医患风险。

看完了病例，替楼主感到揪心。大流血病人，血压70/40mmhg，接近休克了。想拟版主还能不慌不忙的给予补液、清宫处理，实在佩服！请教想拟斑竹，药流后引起大出血的比例有多大呢？此病人引起大出血是否与疤痕子宫有关？

以前不知道。一次送药流大出血病人入妇科。大夫第一句就是“作过剖腹产吗？” 后来知道了，这个是禁忌。