【病案介绍】
主诉
赵××，女，33岁，已婚，职员。
痛经3年，加重1年伴不孕。
现病史
患者3年前起痛经，以下腹、腰骶部为主，时感向大腿放射或**坠胀。近1年加重，需用止痛药，有时因痛经无法工作。平素无明显腹痛及腰痛，亦无发热。大小便正常。月经：15岁初潮，经期5—7天，周期28—30天，无停经。平素经量中等，中一重度痛经，时有**痛。6年前曾因妊娠60天自然流产十清宫手术，后以避孕套避孕；近3年未避孕，未孕。
既往史
平素体尚健，14岁时患甲型肝炎，治愈后未再发。无药物过敏史，亦无外伤史。系统回顾无特殊。
查体
T37℃P73次／分R20次／分BPl20／70mmHg。发育正常，营养中，表情自然，神志清楚，检查合作。皮肤黏膜无黄染。腹股沟淋巴结无肿大。颅无畸形，眼、耳、口、鼻无异常，巩膜无黄染。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，心肺听、叩诊无异常。腹平、软，无腹壁静脉曲张，肝脾肋缘下未及，腹部未及包块，无压痛。
辅助检查
(1)血常规：RBC4．8×1012/LHb110g／L；WBC5．8×109／L，N65％L30％M5％。(2)**B超：子宫70mm×35mm×30mm，宫腔线尚规则，子宫后壁肌层散在少量小液性或低回声区。左卵巢35mm×25mm×20mm，右卵巢50mm×50mm×40mm，40mm×30mm×33mm低回声(内含细密光点)，壁厚薄不均。(3)肿瘤标志物：CAl2538IU／m1；CA19910IU／m1；CA7241．5IU／ml；AFP10ng／m1；CEA0.1ng／m1。
病例来源：爱爱医
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全部评论
巧克力囊肿
子宫内膜异位症可能性大。
诊断：子宫内膜异位症 继发性不孕 1、该患者继发性痛经，**痛，继发性不孕，流产加清宫病史 2、**B超：子宫70mm×35mm×30mm，宫腔线尚规则，子宫后壁肌层散在少量小液性或低回声区。左卵巢35mm×25mm×20mm，右卵巢50mm×50mm×40mm，内见40mm×30mm×33mm低回声(内含细密光点)，壁厚薄不均。 治疗：激素治疗 本病例的缺陷：没有交代患者的身高，体重。主诉和月经史的痛经描述有冲突！ 月经：15岁初潮，经期5—7天，周期28—30天，无停经。平素经量中等，中一重度痛经，【主诉】： 痛经3年，加重1年伴不孕。
诊断：盆腔子宫内膜异位症、右卵巢子宫内膜异位囊肿、继发性不孕症
笑死我了！这个楼主大病例不会写么？这么乱七八糟！ 最显眼的就是把14岁的甲肝写在现病史里 {:1_151}||||||月经史：平素经量中等，中一重度痛经！！||||||患者3年前起痛经，||||||【主诉】： 痛经3年，加重1年伴不孕。这不是糊弄人吗？？ 这病历有讨论价值？？？ 学好写病历 再来讨论病历吧！！
初来咋到 我觉得是子宫腺肌病和卵巢囊肿 因为他伴有痛经是和超声显示的结果
诊断：子宫内膜异位症 治疗：腹腔镜手术 术后促孕
目前考虑：子宫内膜异位症：子宫腺肌症，卵巢巧克力囊肿，多囊卵巢综合症？还需做性激素检查，卵巢肿瘤标志物的检查。 治疗上可选微创的宫腹腔镜联合治疗，术后加用孕三烯酮进一步治疗。 以上仅供参考
子宫内膜异位症
诊断：子宫内膜异位症 治疗：先可行药物治疗，无效后行腹腔镜手术治疗。
诊断：子宫腺肌病，盆腔子宫内膜异位症。治疗：行腹腔镜探查，分离粘连并美兰通液。通畅，可尝试怀孕；不通，试管。
可能是子宫内膜异位症，有生育要求患者，应做不孕各项检查如输卵管通畅试验或子宫输卵管造影，特别是腹腔镜下行美蓝液通液试验，必要时解除输卵管粘连扭曲，促使尽早受孕。分药物治疗和手术治疗。
B超见：子宫后壁肌层散在少量小液性或低回声区，考虑子宫肌腺症；右卵巢50mm×50mm×40mm，内见40mm×30mm×33mm低回声(内含细密光点)，壁厚薄不均。考虑巧囊或卵巢囊肿，可在经后再复查B超，看是否为生理性；
1子宫内膜异位症或子宫腺肌病可能性较大 2根据病情和患者要求可选择中医药治疗、放射治疗或者手术治疗等合适方法
有可能是子宫内膜异位症
子宫内膜异位症，右卵巢巧克力囊肿？ 根据患者有生育要求，故考虑宫腹腔镜诊治！治疗后6月只1年未怀孕，考虑试管婴儿
我觉得像子宫腺肌症，可分保守治疗和手术治疗两种
1、卵巢囊肿 治疗：手术切除，患者不孕的原因应该很多，需要查下雌激素、孕激素，卵巢是否排卵，输卵管是否通畅
子宫内膜异位症(子宫肌腺症)不太懂西医的人回复：