发生低置胎盘者何时保胎治疗，何时清宫治疗

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 妇产科 > 产科 > 发生低置胎盘者何时保胎治疗，何时清宫治疗

张芃妇产科-妇产科综合主治医师

更新时间：2021-11-24 16:03

关注

妇产科病例产科病例 · 胎盘前置状态伴出血 · 先兆流产

病例摘要

【基本信息】女，29岁

【发病原因】病因不明

【临床诊断】1.胎盘前置状态伴出血 2.先兆流产

【治疗方案】予患者黄体酮保胎治疗，并且给予患者头孢曲松抗感染治疗、欣母沛促进宫缩等对症治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】低置胎盘

【病案介绍】

主诉

停经12+周，阴道流血1天

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年07月13日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1天前出现有**流血，后伴有腹痛，行B超检查宫内妊娠，单活胎，如孕12+周大小，胎盘前置状态，自觉胎动正常。现门诊拟先兆流产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加5公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T：37.0℃，P：76次/分，R：12次/分，BP：119/75mmHg
宫高12cm，腹围80cm，胎心音130次/分。阴检（阴窥）：宫口未开，少许阴道流血，从宫腔内流出。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

B超检查宫内妊娠，单活胎，如孕12+周大小，胎盘前置状态。

【诊治过程】

初步诊断

1.胎盘前置状态伴出血 2.先兆流产

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，考虑患者现为先兆流产，并且伴有胎盘位置较低，出现宫腔内积血可能性大，给予患者黄体酮保胎治疗，并且给予患者头孢曲松抗感染治疗，后治疗效果差，腹痛仍无法控制，见阴道内排出组织物，考虑为完全性流产，行B超未见宫腔内有异常回声，给予欣母沛促进宫缩，后患者症状缓解，无阴道流血及腹痛，3天后给予出院。

诊断结果

1.胎盘前置状态伴出血 2.先兆流产

【分析总结】

1.对于患者出现阴道流血，首先需要鉴别是否妊娠，停经是较好的鉴别方法，停经超过40天，月经规律者可以考虑出现先兆流产，行B超可见宫腔内妊娠囊，有先兆流产主要看是否有腹痛并且有阴道流血产生，此时主要给予黄体酮保胎治疗，适用于孕早期的先兆流产。

2.此患者出现行B超检查有胎盘低置状态，对于这样的胎盘位置伴有出血者，出血不多时可以行保胎，预防感染治疗，出血多时及时进行清宫，防止DIC的产生。

3.胎盘位置低主要跟受精卵着床位置有关，多次进行人工流产者，造成子宫内膜受损，是出血胎盘低置的常见原因。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科