【病案介绍】
主诉
XX,老年男性，75岁，退休机务工人（退休前从事机车维修）
间断发热2月余，加重伴头痛咳痰6天
现病史
患者于2月低出现发热，测体温37.4，无寒颤抽搐，无咳嗽咳痰，无流涕及胸痛，就诊于门诊，考虑上感，予以对症治疗，体温未降至正常，遂住院治疗7天，体温仍未正常。后转入2甲医院治疗，诊断为“支气管内膜结核”，（具体痰找结核杆菌结果不详，我没有看见病例复印件），予以抗结核治疗17天，仍间断发热，以午后及傍晚明显；家人要求于4-24转入省会3甲医院治疗，在医院诊断为“真菌感染”，予以氟康唑片、痰热清、若通及抗结核对症治疗5天，于4-28日体温恢复正常，于4-29日出院.4-30体温升至37.9，咳痰，白色粘液痰，量多，容易咳出，在家自服抗真菌、结核药物及祛痰药物，体温为低热，不超高38.5；今日患者就诊于我院治疗，目前给以痰热清、氨溴素、维持水电解质平衡，自服抗真菌及结核药物，进日来体温仍在37----38之间。
既往史
既往有慢性胃炎病史30余年，高血压病史30余年，血压最高时达180|100mmHg,长期口服氨氯地平，血压控制可；冠心病史10余年，2010年因窦缓（心律40次左右）行心脏起搏器治疗。慢支病史5年。
辅助检查
患者于2月低出现发热，测体温37.4，无寒颤抽搐，无咳嗽咳痰，无流涕及胸痛，就诊于门诊，考虑上感，予以对症治疗，体温未降至正常，遂住院治疗7天，体温仍未正常。后转入2甲医院治疗，诊断为“支气管内膜结核”，（具体痰找结核杆菌结果不详，我没有看见病例复印件），予以抗结核治疗17天，仍间断发热，以午后及傍晚明显；家人要求于4-24转入省会3甲医院治疗，在医院诊断为“真菌感染”，予以氟康唑片、痰热清、若通及抗结核对症治疗5天，于4-28日体温恢复正常，于4-29日出院.4-30体温升至37.9，咳痰，白色粘液痰，量多，容易咳出，在家自服抗真菌、结核药物及祛痰药物，体温为低热，不超高38.5；今日患者就诊于我院治疗，目前给以痰热清、氨溴素、维持水电解质平衡，自服抗真菌及结核药物，进日来体温仍在37----38之间。
病例来源：爱爱医
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全部评论
头颅CT+痰细菌培养
桂枝汤合三仁汤治疗。
是不是伤寒
回复 3楼 lzy1202 骨穿了，没有什么异常
回复 2楼 坐井数星星 支气管镜深部取痰培养没有发现真菌，也没有发现结核杆菌。现在继续抗真菌治疗？
能否考虑血液系统疾病
持续发热时、咳嗽白色念珠菌肺炎的症状！