【病案介绍】
主诉
患者男，23岁
现病史
急性发作性呼吸困难1天（2015年6月），不伴咳嗽、发热、感染症状、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、胸痛或心悸。3年前患者诊断为血管炎，伴鼻窦炎肉芽肿、上肢缺血、肾损害等表现。肾活检显示局灶性坏死性肾小球肾炎；血液样本测试显示抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）和抗PR3抗体。高剂量的**龙和环磷酰胺进行初始治疗后，患者的疾病在临床上和免疫学上均得到缓解；此后咪唑硫嘌呤持续治疗2年。当患者急诊就诊时，每日口服强的松5mg。
查体
窦性心动过速（105次/分）。余无异常。
辅助检查
白细胞计数升高（16 × 109/L），主要是中性粒细胞；C-反应蛋白（11mg/L）和红细胞沉降率（38mm/h）轻度升高。电解质、肾功能、肝功能、胸片均正常。CT肺动脉造影：大量心包积液邻接严重狭窄的左肺动脉，无管腔内可见肺动脉病变或外在压缩的原因。肺实质正常。床边超声心动图：大量心包积液（最宽度达2cm）。除了二尖瓣流入约50%的呼吸变化，没有填塞特征。肺动脉主干的峰值速度（连续波多普勒3m/s）有流量加速。心脏磁共振成像：明显的血管壁增厚，导致远端主肺动脉和右近端肺动脉交界处狭窄，以及更严重的左肺动脉近端狭窄。在没有动脉内阻塞和外压的情况下存在心包积液，伴心外膜突出。右和左肺动脉的血流加速，峰值速度分别为3.5米/秒和2.8米/秒。
病例来源：爱爱医
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学习了，，，多谢楼主分享。。。
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