【病案介绍】
主诉
女,29岁,无业
停经39周,规则腹痛1小时
现病史
青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,LMP:2017-5-11,EDC:2017-2-18;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4+月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共10次;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛,约5分钟一次,一次持续30秒,无**见红,无**流液,自觉胎动正常。现急诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加10公斤,大便正常,小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。
查体
T:36.6℃,P:87次/分,R:22次/分,BP:122/86mmHg
身高166cm,体重69kg。
宫高33cm,腹围98cm,估计胎儿大小3400g,胎方位LOA,宫缩规律,强度中,先露头,已衔接,胎心音130次/分。阴检:宫颈质地中,宫颈位置前,宫颈消退100%,宫颈扩张2cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超:宫内妊娠39+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分(BPD91mm,HC307mm,AC352mm,FL70mm,AFV46mm,AF103mm,胎盘位于前壁,厚38mm,成熟度II度,S/D2.41。
病例来源:爱爱医
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