【病案介绍】
主诉
患者于2月低出现发热，测体温37.4，无寒颤抽搐，无咳嗽咳痰，无流涕及胸痛，就诊于门诊，考虑上感，予以对症治疗，体温未降至正常，遂住院治疗7天，体温仍未正常。后转入2甲医院治疗，诊断为“支气管内膜结核”，（具体痰找结核杆菌结果不详，我没有看见病例复印件），予以抗结核治疗17天，仍间断发热，以午后及傍晚明显；家人要求于4-24转入省会3甲医院治疗，在医院诊断为“真菌感染”，予以氟康唑片、痰热清、若通及抗结核对症治疗5天，于4-28日体温恢复正常，于4-29日出院.4-30体温升至37.9，咳痰，白色粘液痰，量多，容易咳出，在家自服抗真菌、结核药物及祛痰药物，体温为低热，不超高38.5；今日患者就诊于我院治疗，目前给以痰热清、氨溴素、维持水电解质平衡，自服抗真菌及结核药物，进日来体温仍在37----38之间。
现病史
患者于2月低出现发热，测体温37.4，无寒颤抽搐，无咳嗽咳痰，无流涕及胸痛，就诊于门诊，考虑上感，予以对症治疗，体温未降至正常，遂住院治疗7天，体温仍未正常。后转入2甲医院治疗，诊断为“支气管内膜结核”，（具体痰找结核杆菌结果不详，我没有看见病例复印件），予以抗结核治疗17天，仍间断发热，以午后及傍晚明显；家人要求于4-24转入省会3甲医院治疗，在医院诊断为“真菌感染”，予以氟康唑片、痰热清、若通及抗结核对症治疗5天，于4-28日体温恢复正常，于4-29日出院.4-30体温升至37.9，咳痰，白色粘液痰，量多，容易咳出，在家自服抗真菌、结核药物及祛痰药物，体温为低热，不超高38.5；今日患者就诊于我院治疗，目前给以痰热清、氨溴素、维持水电解质平衡，自服抗真菌及结核药物，进日来体温仍在37----38之间。
既往史
患者于2月低出现发热，测体温37.4，无寒颤抽搐，无咳嗽咳痰，无流涕及胸痛，就诊于门诊，考虑上感，予以对症治疗，体温未降至正常，遂住院治疗7天，体温仍未正常。后转入2甲医院治疗，诊断为“支气管内膜结核”，（具体痰找结核杆菌结果不详，我没有看见病例复印件），予以抗结核治疗17天，仍间断发热，以午后及傍晚明显；家人要求于4-24转入省会3甲医院治疗，在医院诊断为“真菌感染”，予以氟康唑片、痰热清、若通及抗结核对症治疗5天，于4-28日体温恢复正常，于4-29日出院.4-30体温升至37.9，咳痰，白色粘液痰，量多，容易咳出，在家自服抗真菌、结核药物及祛痰药物，体温为低热，不超高38.5；今日患者就诊于我院治疗，目前给以痰热清、氨溴素、维持水电解质平衡，自服抗真菌及结核药物，进日来体温仍在37----38之间。
查体
患者于2月低出现发热，测体温37.4，无寒颤抽搐，无咳嗽咳痰，无流涕及胸痛，就诊于门诊，考虑上感，予以对症治疗，体温未降至正常，遂住院治疗7天，体温仍未正常。后转入2甲医院治疗，诊断为“支气管内膜结核”，（具体痰找结核杆菌结果不详，我没有看见病例复印件），予以抗结核治疗17天，仍间断发热，以午后及傍晚明显；家人要求于4-24转入省会3甲医院治疗，在医院诊断为“真菌感染”，予以氟康唑片、痰热清、若通及抗结核对症治疗5天，于4-28日体温恢复正常，于4-29日出院.4-30体温升至37.9，咳痰，白色粘液痰，量多，容易咳出，在家自服抗真菌、结核药物及祛痰药物，体温为低热，不超高38.5；今日患者就诊于我院治疗，目前给以痰热清、氨溴素、维持水电解质平衡，自服抗真菌及结核药物，进日来体温仍在37----38之间。
辅助检查
患者于2月低出现发热，测体温37.4，无寒颤抽搐，无咳嗽咳痰，无流涕及胸痛，就诊于门诊，考虑上感，予以对症治疗，体温未降至正常，遂住院治疗7天，体温仍未正常。后转入2甲医院治疗，诊断为“支气管内膜结核”，（具体痰找结核杆菌结果不详，我没有看见病例复印件），予以抗结核治疗17天，仍间断发热，以午后及傍晚明显；家人要求于4-24转入省会3甲医院治疗，在医院诊断为“真菌感染”，予以氟康唑片、痰热清、若通及抗结核对症治疗5天，于4-28日体温恢复正常，于4-29日出院.4-30体温升至37.9，咳痰，白色粘液痰，量多，容易咳出，在家自服抗真菌、结核药物及祛痰药物，体温为低热，不超高38.5；今日患者就诊于我院治疗，目前给以痰热清、氨溴素、维持水电解质平衡，自服抗真菌及结核药物，进日来体温仍在37----38之间。
【其他】
患者于2月低出现发热，测体温37.4，无寒颤抽搐，无咳嗽咳痰，无流涕及胸痛，就诊于门诊，考虑上感，予以对症治疗，体温未降至正常，遂住院治疗7天，体温仍未正常。后转入2甲医院治疗，诊断为“支气管内膜结核”，（具体痰找结核杆菌结果不详，我没有看见病例复印件），予以抗结核治疗17天，仍间断发热，以午后及傍晚明显；家人要求于4-24转入省会3甲医院治疗，在医院诊断为“真菌感染”，予以氟康唑片、痰热清、若通及抗结核对症治疗5天，于4-28日体温恢复正常，于4-29日出院.4-30体温升至37.9，咳痰，白色粘液痰，量多，容易咳出，在家自服抗真菌、结核药物及祛痰药物，体温为低热，不超高38.5；今日患者就诊于我院治疗，目前给以痰热清、氨溴素、维持水电解质平衡，自服抗真菌及结核药物，进日来体温仍在37----38之间。
病例来源：爱爱医
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注意流行性出血热
首先考虑血液病，需鉴别的是肾炎-肺出血综合征，血常规+血象，凝血常规+D二聚体，ANCA 、骨髓穿刺等，用点止血的，激素及对症处理
不排除肺出血肾炎综合征，出血性传染病；高度怀疑栓塞性疾病，结缔组织病。
诊 断：1肺出血——肾炎综合征？2血液病?鉴别诊断：1肿瘤,2结核病，3血管内溶血，4多囊肾,5出血性传染病等。进一步询问病史，细致的体格检查和相关的辅助检查。
1.高度怀疑肺出血肾炎综合征。2.血液系统疾病。