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附件炎应予怎样治疗

味***仔其他医务者

更新时间:2013-07-30 19:31

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病例摘要

【基本信息】女,15岁

【病案介绍】

主诉

性别:女年龄:15岁
长期发热38-38.5度之间,四个月。

现病史

发热120天,体温波动于37.8~39.5℃之间,多数保持在38-38.5度之间,伴有头晕头痛,精神尚可,无畏寒颤,无咳,无咽痛,无吐泻。第一次住院10天,诊断为支原体肺炎,用阿奇霉素二个疗程治疗退热无效,转院入住院20天再查,第二次住院

【其他】


【检查】 经过:血常规:全部正常。肝功能:正常。血电解质:正常。多次查尿常规、粪常规均(—)。查2次肥达反应:阴性。粪培养:无致病菌生长。查2次血培养:无细菌包括厌氧菌生长。咽拭培养2次:咽部正常菌丛生长。骨髓培养:无细菌生长。查2次血抗结核抗体均阳性,支原体阳性滴度1:80。结核菌培养罗氏法:未找到结核杆菌结核菌素PPD试验1次:72小时均阴性。红斑狼疮因子:阴性肿瘤二项:阴性,血管瘤:阴性类风湿因子(RHF):阴性;抗核抗体、抗ds—DNA、ENA多肽谱:均阴性。血涂片找疟原虫2次:阴性。24h尿VMA测定1次:192μmol/24h及109.6μmol/24h(正常15.66~88.58μmol/24h)骨髓涂片:有核细胞增生活跃,粒系占59.6%,红系占30.8%,粒/红=1.9:1,比例低下。骨髓未见明显异常。查腹部B超:未见明显淋巴结增大。X线胸片:未见明显异常。
【分析】 1、肠系膜区多发小淋巴结葡萄糖代谢未见明显增高,考虑炎性淋巴结可能性大2、右肺中叶纤维灶3、前纵隔软组织密度影葡萄糖代谢稍增高,考虑为未完全萎缩的胸腺4、子宫右后方条状葡萄糖代谢增高,结合临床,考虑右侧附件炎性病变可能(输卵管结核?)建议进一步检查,左侧输卵管与生理性葡萄糖代谢增高的卵泡分界不清不除外炎症可能。5、副脾,6、脑形态、结构及脑功能代谢未见异常7、18F-PET/CT体部扫描未见确切实体性恶性肿瘤代谢影像。初步诊断为盆腔结核,出院,转入结核医院予以试行性结核四联药治疗一个月,发热症状无变化每天保持38-38.5之间,休息好38度,休息不好达到38..5度,并有头晕头痛症状。
【请教】 应予怎样治疗?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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w*********e 我爱企鹅

以前我也得过发烧不退的病,查不到原因,有一种肛塞的退烧药,名字我忘了叫什么痛定,发汗可以退烧,根治还是要喝中药的,没见你说出汗不出汗?出汗用桂枝汤,不出汗用麻黄汤试试。还有没看你说是因为什么发烧的,是淋雨还是其他原因。找中医看看吧

r****7 新手达人

结核吧!正常抗捞1月后如果症状无明显改善,建议明确感染的结核杆菌类型,是否存在耐药现象?可否提供月经史?

李***波 新手达人

肿瘤,查血沉

张康宁 普通内科医师

既然没抗生素应用指征应该停用.不要再杀伤他的免疫力了,用点清热解毒的中药.情况应该会有所好转.

z****w 新手达人

可试用中药治疗,放宽一下治疗手段。我以前也遇到过几乎和这个是一样的病例。也是十五岁,不过一吃点扑热息痛,热就退了。但过不多长时间就有发热了。有时越输抗生素热越高。最后病人家属也习惯了,就准备退热药了。几年后,我见了病人的家属后问了病人的情况,说十七岁打工了,也没事了,现在已嫁人了。当时主要是病人经济条件也不好,就查的血常规,血沉,抗O,T3T4,PCR,让她到上级医院查血培养也没去。不知道为什么有好多发热的病人查不出原因。

张凯 呼吸内科主治医师

肺外结核? 抽血,如结核特异性r-干扰素等辅助鉴别!

j****8 新手达人

可以查个PCT 若阳性可以继续抗感染 阴性的话可以试着什么药都不用 体温太高的话芬必得吃吃 有时候反倒有效果 发热偶尔真的莫名奇妙 当你想尽办法降不下来的时候 什么药不用反倒自己好了!

W****3 我爱企鹅

感染后发热,为什么引起的 啊有什么诱因没有啊?

l****o 我爱企鹅

提示一些疾病:心肌炎、感染性心内膜炎、伤寒、川崎病、血液系统疾病。。。。。。。。。

b****9 新手达人

得做HIV检查,现在这种病太多了。

w****6 实名认证

是否为布氏菌病?可做有关检查