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21岁,全身红斑,口腔糜烂7天该怎么办

原***其他医务者

更新时间:2013-08-01 18:01

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病例摘要

【基本信息】女,21岁

【病案介绍】

主诉

女性,21岁。
因“全身红斑,口腔糜烂7天,加重伴发热5天”入院。

现病史

发病前患者因左侧磨牙疼痛,自服“止痛片”(不详),7天前躯干、四肢及颜面部出现散在红色粟粒至花生米大小红斑,轻微瘙痒,无发热、水疱、糜烂、渗液等,伴口腔溃疡,疼痛不适,未予重视。5天前,患者自觉咽痛不适,无咳嗽、咳痰、鼻塞等。自服“新康泰克,抗病毒口服液”后出现发热(体温41℃)。全身皮疹加重逐渐增多,性质同前,口腔糜烂加重,口唇糜烂、结痂,张口困难。双眼睑红肿,双眼分泌物较多,伴寒颤,无咳嗽、咳痰、心慌、气紧。于当地医院就诊(诊断不详),予“**”等(具体不详)治疗后无明显好转,为求进一步治疗入院。

既往史

既往无特殊。

查体

查体:T39.1℃P100次∕分R22次∕分Bp120∕80mmHg急性病容,皮肤详见专科查体,浅表淋巴结未扪及。双扁桃体不大,咽轻微充血。心律100次∕分,律齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音轻,未闻及干湿鸣。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,移浊阴性。双下肢不水肿。查体:颜面、躯干、四肢见大片暗红色斑片,未见水疱,尼氏征阴性。口唇糜烂明显,糜烂面上覆盖血痂,张口困难。双眼球结膜充血明显,分泌物较多。外阴未见皮损。

辅助检查

血常规RBC4.25´1012∕L,HGB99g∕L,WBC10.00´109∕L,N65.8%,PLT387´109∕L.生化ALT101IU∕L,AST40IU∕L,肾功未见异常。大小便常规未见异常。

【其他】


【讨论】 1、请写出该病的完整诊断?2、该病的诊断依据是什么?3、该病的治疗原则是怎么?4、试述激素在皮肤科使用的适应症和副作用是什么?

病例来源:爱爱医

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