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腹痛,失明后猝死病例讨论,请分析!

张兴远内科-普通内科 副主任医师

更新时间:2013-07-27 16:57

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病例摘要

【基本信息】女,45岁

【病案介绍】

主诉

女,45岁
脐周痛1月

现病史

脐周痛1月,2011.2.25.2:00再发,双上肢发麻

查体

T:36.7℃,P:73次/分,R:20次/分,BP:180/100mmHg
心肺无明显异常发现,脐周压痛,无反跳痛,左侧为甚,左肾区叩击痛,查BP160/100mmHg。神志清楚,颈软,心、肺、腹体征同入院未能引出病理反射。

辅助检查

胸片:无明显异常在做B超检查时双眼视力模糊不清数分钟后失明,只存光感

【诊治过程】

初步诊断

入院诊断腹痛查因:左肾积水、左输尿管结石?左附件炎?高血压3级怀疑脑病、中毒?

【其他】


【死亡记录】 2011.2.25.9:00急转入三级甲等医院急诊科,分诊到外科,于2小时后突然出现呼吸、心跳骤停,死亡。
【请教】 诊断是什么?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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l****s 我爱企鹅

大家要高度重视呀,这个病。我们兄弟医院一个主动脉夹层病人死亡,赔偿了9万元呀。

l****r 我爱企鹅

如果是主动脉夹层破裂应该血压往下掉啊,怎么会160,还有,怎么会对视力有影响,会不会有脑干出血?

l****s 我爱企鹅

近三年发现的主动脉夹层数,超过了行医前三十年总数,一是诊断水平提高,再者是生活方式改变高血压、血脂异常、高血糖、动脉硬化患者大增的结果。此病表现复杂很容易误诊产生医疗**,大家要注意呀。

l****s 我爱企鹅

13981821398183 公布答案了:主动脉夹层。(破裂)

l****1 实名认证

是青光眼吗?眼压高吗?

s****r 新手达人

左肾上腺嗜铬细胞瘤 可能性较大~主动脉夹层不大像 不可能有双手发麻

g****g 持之以恒LV2

主动脉夹层

h****2 新手达人

可能腹主动脉夹层

高阳 心血管内科医师

难道说是夹层吗?

l****s 我爱企鹅

1396322 患者胸片

l****s 我爱企鹅

哈哈我发在丁香园网上的病例呀

王***华 持之以恒LV4

有没有主动脉夹层的可能

喜****7 实名认证

有点像左肾上腺嗜铬细胞瘤

w****8 持之以恒LV1

真叫个难啊,不好回答,中毒,还是脑?、不知道,不好猜!!!

t****4 新手达人

肠系膜血栓形成并脑栓塞??

浪****禅 我爱企鹅

左肾上腺嗜铬细胞瘤??