【病案介绍】
主诉
【处理】
该患者于入院后第二天因腹痛加重，因疤痕子宫和横位性剖宫产，术前予**10mg静滴预防甲亢危象，硬失败该全麻，手术过程顺利，术中生命体征稳定，术后到恢复室出现心律增快，120-146次/分，呼吸无力，血氧饱和度下降，75-80%，拔管困难，予继续呼吸机争持，血氧饱和度95-98%,双肺未闻及干湿啰音，内分泌会诊：甲亢危象不支持，心内科会诊，心衰不支持，测血糖正常，急诊院大会诊。。急查血常规23.2*109/l，中性93%,余正常，PT正常，D-二聚体6.6ug/mi.心肌酶谱CKMB5ng/ml肌钙蛋白0.9ng/ml，肌红蛋白78.7lng/ml，提示心肌功能受损，BNP250pg/ml,心超提示肺动脉高压中度（53mmHg），左室收缩功能下降（轻度），经全院讨论后之后予强心利尿大剂量的激素继续丙基硫氧嘧啶治疗后患者病情无好转，心律继续加快，氧合乏力，10小时后出现心脏停搏，复苏后10小时哦再次心脏停搏，抢救无效死亡。
【讨论】
死亡的原因？跟甲亢相关吗？甲亢危象？甲亢性心脏病？
现病史
剖宫产术后8年，停经8月，下腹部坠痛1天，入院，该患者26周时曾因甲亢危象、左下肢感染在本院住院治疗好转后出院，出院后口服丙基硫氧嘧啶100mgbid。
查体
入院时生命体征平稳，心律80次/分，血压110/70mmHg,心肺听诊无异常。
辅助检查
入院时查血常规、PT正常，甲亢系列FT3FT4，T3T4在正常范围，TSH0.06，血生化正常，BNP正常，心肌酶谱正常，血气分析：PH7.47，PO284mmHg,Pco2,22.6mmHgAG19.2,心电图提示电轴极度右偏，顺钟向转位。
【其他】
【处理】
该患者于入院后第二天因腹痛加重，因疤痕子宫和横位性剖宫产，术前予**10mg静滴预防甲亢危象，硬失败该全麻，手术过程顺利，术中生命体征稳定，术后到恢复室出现心律增快，120-146次/分，呼吸无力，血氧饱和度下降，75-80%，拔管困难，予继续呼吸机争持，血氧饱和度95-98%,双肺未闻及干湿啰音，内分泌会诊：甲亢危象不支持，心内科会诊，心衰不支持，测血糖正常，急诊院大会诊。。急查血常规23.2*109/l，中性93%,余正常，PT正常，D-二聚体6.6ug/mi.心肌酶谱CKMB5ng/ml肌钙蛋白0.9ng/ml，肌红蛋白78.7lng/ml，提示心肌功能受损，BNP250pg/ml,心超提示肺动脉高压中度（53mmHg），左室收缩功能下降（轻度），经全院讨论后之后予强心利尿大剂量的激素继续丙基硫氧嘧啶治疗后患者病情无好转，心律继续加快，氧合乏力，10小时后出现心脏停搏，复苏后10小时哦再次心脏停搏，抢救无效死亡。
【讨论】
死亡的原因？跟甲亢相关吗？甲亢危象？甲亢性心脏病？
病例来源：爱爱医
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全部评论
术中生命体征平稳，术后突发的呼吸困难，给人的感觉比较象“肺栓塞”，术后的心律突然增快，应该是缺氧后的代偿反应！ 回答问题：1 死亡的原因？急性呼吸衰竭 2 跟甲亢相关吗？甲亢危象？甲亢性心脏病？无关 期待楼主答案的揭晓！
有无栓塞疾病可能
是不是用了激素后，抵抗力下降，手术造成败血症？