术后氨曲南引起病人恶心、呕吐？！！
发布人：
l****9其他医务者
更新时间：2017-01-07 15:29
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【病案介绍】
主诉
谢**女65岁，
因便血伴**脱出肿物三年就诊。
既往史
既往有脑动脉硬化病史，无肝炎及结核传染病病史。否认药物过敏史
查体
专科检查
膝胸位，见肛缘5、6、7、11点皮肤高起，质软，无压痛，肛镜下，见5、7点黏膜隆起，充血明显。指诊未扪及病理性肿块，退指指套未染脓血。
辅助检查
化验结果Hb120gPC160BT2CT5WBC4.4餐后血糖6.8心电图：大致正常心电图
【诊治过程】
诊治经过
病人自行步入手术室，左侧卧位，常规消毒、局麻、铺无菌巾。0.5%利多卡因100mg肛周局麻。麻醉生效后，消毒肠腔，扩肛。行外剥内扎术。术毕，吲哚美辛栓1枚纳肛；手术顺利，术中出血约10ml,麻醉效果好，病人无心慌、胸闷等不适。术后给予氨曲南1g,止血敏2g,静滴；云南白药2粒，口服；去痛片2片，口服；输液过程中，病人出现恶心、呕吐、嗳气症状，饮水和进食后，上述症状加重。查体：120/80mmhg脉搏75次/分给予10%葡萄糖250ml维生素B60.2维生素C3.0静滴输液过程中，症状有所减轻，但一个小时后，上述症状再次出现。病人当晚时轻时重，始终未明显缓解。
病例来源：爱爱医
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全部评论
应该是氨曲南的副反应
楼上各位老师回答的都很精彩，我另外补充一下，我建议楼主术前用安定，患者没有那么紧张。
统一楼上观点
是不是有可能，手术中内痔结扎，引起牵拉反应呢
楼上各位老师回答的都很精彩，学生受益匪浅，谢谢各位老师的指点！ 以下是个人分析 1.患者年龄大，身体应激能力差； 2.患者情绪悲观，术前焦虑，不了解手术的相关情况，对手术充满恐惧； 3.患者早餐摄入量较少； 4.药物**作用，氨曲南、云南白药、去痛片引起的胃肠道反应。 5.术后**坠胀不适，首次小便不畅，加重患者的焦虑； 6.吲哚美辛栓的**作用有待商讨 7.**置入油纱条，导致排气不畅，出现嗳气； 也许还有其他不明原因，有待分析！ 结论：1患者年龄大，手术不是问题，问题是术后出现其他的意外情况 2.术后出现胃肠道反应，应及时使用胃复安或奥美拉唑，对症处理 3.术前进行有效沟通，消除患者顾虑 4.尽量使用胃肠道反应较小的药物； 5.暂时还没想到
我也是认为是氨曲南的副反应，同意楼上几位同仁的处理
完全是药物的事情
我认为在输液过程中，病人出现的恶心、呕吐、嗳气症状是氨曲南引起的，而吲哚美辛栓是直肠用药，不经过上消化道，不会引起上述症状，同意楼上几位的处理意见。
1、患者出现恶心、呕吐、嗳气首先考虑胃肠道反应，去痛片有较强的胃肠道反应，氨曲南常见的胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻等，吲哚美辛栓上消化道疾病及病史者禁用，此病人可能有慢性胃炎或胃十二指肠溃疡病史。其次考虑麻药毒性作用，此病人麻药毒性作用可能性小。 2、停用氨曲南和去痛片、吲哚美辛栓等止痛类药物药，治疗可用奥美拉唑20mg Bid,吗丁啉10mg tid,。可选用胃肠道反应小的抗感染药如头孢曲松钠等。
1.首先考虑局麻药和止痛药的副作用，其次结合病人体质和既往史，是否有消化道疾病。 2.停消炎痛栓和止痛片 ... 支持
首先考虑麻醉的毒副反因，其二氨曲南的副作用胃肠道反应，恶心呕吐。可以用爱茂尔，输些b6,甲氰咪瓜。前二天我用氨曲南出现同样反应，要注意浓度，滴速。
1.首先考虑局麻药和止痛药的副作用，其次结合病人体质和既往史，是否有消化道疾病。 2.停消炎痛栓和止痛片，创面用亚甲蓝局封，奥美拉唑40mg qd,吗丁啉10mg tid,继同前治疗。