混合痔术后引起不良反应
发布人:
快***风其他医务者
更新时间:2013-12-05 14:43
关注
【病案介绍】
主诉
患者男性,78岁,
因间歇性便血伴**异物脱出10余年,加重一周入院。
既往史
患者既往有慢支肺气肿、脑动脉供血不足、浅表性胃炎、腰椎间盘突出等病史,无其他病史,无药物过敏史。
【其他】
【术前检查】
血常规、凝血象、肝肾功能、血糖、心电图等均基本正常。
【手术】
于今日上午在局麻下行混合痔外剥内扎内痔注射术,手术主要过程:取右侧卧位,1%利多卡因20ml于3、9点位扇形注射,四步注射法处理内痔部分,药物总量约25ml(1%利多卡因与消痔灵1:1混合液),外剥内扎处理3、7、11点混合痔。历时约20分钟,术毕,患者坐起时诉感头晕、恶心,随即呕吐,烦躁,诉喉咙堵的慌,立即让患者平躺,给予中流量吸氧、胃复安10mg肌注,5%葡萄糖250ml+维生素C2g+维生素B60.2g静滴,查体:心律呼吸平稳,血压正常,之后患者症状逐渐缓解,约两小时后患者恢复正常。
【讨论】
事后我们同事之间讨论了一下原因:主任认为是消痔灵注射过量引起的不良反应,另一位同事认为是外剥内扎对组织牵拉引起的不良反应,内科会诊医师认为是**的突然改变导致脑供血不足而引起的不良反应,我自己更倾向于利多卡因引起的中毒反应。不知道大家怎么看?
病例来源:爱爱医
版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。
全部评论
这个病人的症状,确切的说是由于治疗疼痛所引起的,因为病人用的是局部麻醉,就有可能麻醉不全。治疗到不全部位的时候,病人会疼痛,就会高度紧张,忍受疼痛,来配合手术。这种病人术后,起床时都有头晕症状。是**性血压低造成。当时应该没测血压,如果测血压,应该是低的。术后第三天再次出现了同样的症状,也是这个原因造成的。病人术后换药时特别疼痛,所以每次换药时都会有特别恐惧感,非常紧张,忍痛配合医生换药。如果换完药马上起床,就会有这个症状,当时血压是100/60mmhg,这个血压也是偏低的。如果换完药,让病人平躺一会儿,稳定后再起床,这个症状就不会出现。跟麻药没有任何关系。
利多卡因的毒副作用或**改变导致脑供血不足
有个名称叫“肛心反射”吧!可能是哟
我倾向于**的突然改变导致脑供血不足而引起的不良反应
我在术后经常发生这样的事情,大多为手术后突然起来引起的**性低血压,及时处理无问题!
我倾向于**的突然改变导致脑供血不足而引起的不良反应,以及病人的精神紧张导致。
利多卡因的毒副作用,有可以部分药液直接进入血液
我赞成**性低血压或低血糖反应
利多卡因配消痔灵注射液没干过!
可能是外剥内扎对组织牵拉引起的不良反应及低血糖反应。过量利多卡因引起的不良反应也不排除。
我认为是:1.可能是外剥内扎对组织牵拉引起的不良反应,也可能是**的突然改变导致脑供血不足而引起的不良反应;2.也可能是低血糖反应。
有没有对患者站立及平卧时血压进行比较。病人出现烦躁、喉咙堵塞感,我倾向于利多卡因中毒。
我感觉是局麻药中毒,应该是2%利多卡因吧,怎么是1%呢 。所以总共用量超过了20ml。老年人代谢慢。内痔硬化剂注射过程中入血。都是导致局麻药中毒的原因。
我赞同内科医师的观点
赞同“人民军医”的观点。讲解得很透彻!
.**性改变引起的..
想请问一个问题,78岁了,这个混合痔还有必要做吗?
术后病人一定要休息会,再慢慢起床,突然起床可引起**性眩晕
患者基础疾病多,耐受能力差了
这样的病人还是内科性基础疾病存在所导致一系列异常,一定注意预脑梗发生。专科疾病交给专科医生处理,不必把自己弄得紧张兮兮的。