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肛瘘合并痔疮,合并有直肠前突病例1例

发布人:

刘秀新外科-肛肠外科 副主任医师

更新时间:2018-07-07 11:09

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病例摘要

【基本信息】女,46,无

【病案介绍】

主诉

性别:女,年龄:46,职业:无
**肿物脱出20年,局部瘙痒不适1周。

现病史

患者于20年前开始,因偶尔大便干燥,出现**肿物脱出,大便有便不赶紧症状,无便血,无大便疼痛症状,未经诊断,偶尔局部上痔疮膏治疗。近1周**局部有瘙痒症状,遂来医院就诊。平时大便1日4-5次,无腹泻症状,无里急后重,排尿正常。

既往史

既往健康。

查体

体温,脉搏,呼吸,血压正常,**检查见**外肘膝位6点,12点外痔肿胀,**指诊直肠前壁空虚缺损,范围直径3厘米。直肠后位可触及索条状肿物。

辅助检查

电子**镜,显示直肠内肘膝位12点见,肛瘘内口肿胀,内痔见肘膝位6点2点10点位内痔轻度肿胀。

【诊治过程】

初步诊断

肛瘘,混合痔,直肠前突

鉴别诊断

肛裂患者都有大便疼痛症状,可有大便出血,**可见裂口。这个患者不支持。 直肠癌一般都有大便出血,血与便混合到一起,可有便次数增多,多有里急后重感觉。该患者没有便血症状,大便次数多,没有里急后重感。**指诊未触及肿物,可除外本病可能。

诊断结果

肛瘘,混合痔,直肠前突

【其他】


【诊疗经过】 患者病程中,有明确痔疮病史,未经确诊,偶有发病,药店买点痔疮药物就能缓解,从来未看过。本次治疗以肛瘘、直肠前突治疗为主,痔疮在本次治疗中属于顺便治疗,经过肛瘘治疗后,前位痔疮分段切除处理,后位痔疮将肛瘘治疗后痔疮基本就没有了。直肠前突采用直肠内直肠前突修补治疗,一次治愈。术后口服抗生素1周,服用果导片缓泻,预防大便干燥。局部高锰酸盐1:5000水溶液泡洗每日两次,泡洗一个月,整个治疗过程中,不换药,不住院,饮食无限制。
【病例分析/讨论】 这个患者痔疮病史时间比较长,症状不明显,可见外痔肿胀。对正常生活没有影响,所以患者也没有进一步检查及治疗。迫使患者看病的主要原因,就是一周左右的**瘙痒不适,用药症状不见缓解。这个病例实际上就是肛瘘为主,肛瘘没有外口,实际治疗中,从肛瘘内口进入探针,可直接进入到肘膝位12点处的痔核里面,切开引流后向内及两侧探查,解决肛瘘分支及盲端瘘的情况。治疗后患者就能完全愈合,不会引起复发等严重并发症情况。这个病例如果单纯按照痔疮治疗,治疗效果可想而知,就是痔疮治的再彻底,治疗后也很快就会复发,关键是患者瘙痒的症状解决不了!这也是治疗的关键所在。患者直肠前突,也是引起**肘膝位6点痔疮的主要原因,直肠前突治疗后基本这个痔疮也就不会复发了。如果直肠前突不治疗,这个痔疮还会再长,也是好多痔疮复发的主要原因。

病例来源:爱爱医

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g****x 新手达人

这手术后 如果按照医院的疗法 最少要一个半月手术伤口 才愈合 不服来辩 如果按照我的方法二十天愈合

谭良栋 泌尿外科主治医师

应考虑肛瘘,混合痔的诊断

李景瑞 泌尿外科医师

1.肛瘘 2.混合痔

王俊 整形外科主治医师

上述材料提示肛瘘合并混合痔

刘彬彬 普通外科主治医师

肛瘘,混合痔,建议手术治疗,术后配合中药熏蒸,局部换药

吟******对 新手达人

临床诊断:1)直肠脱垂,2)内痔,3),肛瘘 鉴别诊断:直肠癌,血便,粘液便,大便形状改变,检指可触及肿物,质硬,动度较差等,**镜检查,可见菜花状肿物或粘膜溃疡等 治疗:行脱垂粘膜并痔瘘切除术 _

彭凯 泌尿外科医师

1.内痔, 2.肛瘘。 完善相关检查,行手术治疗!

李成俊 肛肠外科医师

1.混合痔 2.肛瘘

吴清淼 普通内科医师

你述症状:肛瘘已明确,尽快手术治疗(挂线疗法),避免形成肛周脓肿,坐骨间隙脓肿,

唐子健 普通外科医师

1肛瘘合并肛周脓肿 2直肠脱垂 3混合痔

陶杰 肛肠外科主治医师

1.肛瘘 2.混合痔

贺魁勇 胸外科医师

脱肛,外痔,内痔,肛瘘

s****g 新手达人

混合痔,**湿疹,直肠炎

吴晓琴 普通外科副主任护师

因为她有大便干结的症状。并且有坠胀感,但是没有便血,初步考虑是一个痔疮。

刘峰 普通外科主治医师

混合痔并肛周湿疹。抗过敏治疗。

吴永强 普通外科医师

1.内痔脱垂;2.肛瘘;诊断依据**肿物脱出;肛瘘内口肿胀。

段宁宁 肛肠外科主治医师

混合痔,直肠前突,肛瘘

代伟伟 普通外科医师

1.肛瘘,2.混合痔

周涛 乳腺外科医师

考虑痔疮,临床症状严重的话可以就考虑手术切除

耿虎 普通外科医师

初步诊断为肛瘘,进一步手术治疗可根除。