一例回盲部包块病例，下一步如何进行！
5****4其他医务者
更新时间：2013-07-30 16:19
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【病案介绍】
主诉
血压95/85mmhg，p:67/min，R:16/min，咽红双扁桃体无重大，双肺呼吸音清无干湿啰音，心律67次/分，律齐无杂音，剑突下无压疼，腹软无压疼反跳疼，肝脾未触及，无病理征。血象：wbc：5.31*10[sup]9[/sup]/L，lymph%:50.34%，心电图无异常。
既往史
血压95/85mmhg，p:67/min，R:16/min，咽红双扁桃体无重大，双肺呼吸音清无干湿啰音，心律67次/分，律齐无杂音，剑突下无压疼，腹软无压疼反跳疼，肝脾未触及，无病理征。血象：wbc：5.31*10[sup]9[/sup]/L，lymph%:50.34%，心电图无异常。
辅助检查
腹部B超：1.右下腹混合性回声，考虑阑尾炎可能;2.肝胆胰脾双肾输料管未见异常。血常规：WBC：11.6X109/L、N：76.9%、L17.5%。
【诊治过程】
初步诊断
慢性阑尾炎急性发作。
诊治经过
入院后予积极手术准备后未发现手术禁忌症，急诊行LA术。术中见大网膜向右下腹移位，致回盲部和盲肠末端被广泛包裹、粘连致密，升结肠末端肿大明显质韧范围约7CMX4CM。术中考虑为结肠肿瘤，在请示科主任和征求其家属意见后，中转开腹。取右腹直肌切口剖腹探查，逐层切开后，探查右髂窝处结肠壁与侧腹膜广泛致密粘连，打开侧腹膜后见少量脓性液溢出约5ML，由于回盲部和侧腹膜广泛致密粘连未进一步寻找阑尾。切开结肠取结肠壁内肿块组织，和粘连之大网膜及侧腹膜部分组织送病理检查。右髂窝处置一引流管后关腹。术后病理回报：右侧结肠：粘膜慢性炎伴出血，纤维脂肪组织内淋巴细胞浸润；网膜：少许坏死及出血、水肿炎细胞浸润；腹膜：组织出血水肿中性粒细胞浸润及纤维组织。术后腹部、胸部ct：1.胸部未见异常，2右下腹见一椭圆形软组织密度影，T值26HU，密度不均匀，边缘清晰其内侧与升结肠紧密相连，性质待定。纤维结肠镜：1.内痔，2直肠炎中度3.乙状结肠炎轻度4.升结肠炎轻度5.降结肠，横结肠，回盲部，结肠末端未见异常。癌胚抗原和甲胎蛋白测定
【其他】
【入院时查体】
T：37.3OC，步入病室，急性痛苦面容，神清语晰，查体合作，全身浅表淋巴结未扪及肿大，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，右下腹麦氏点压痛阳性，反跳痛阳性，肌紧张，结肠充气试验阳性，肠鸣音正常。
【讨论】
讨论进一步的治疗方案，建议
病例来源：爱爱医
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全部评论
回复 5楼 yilin120 赞同楼主的意见
包块已经消失了，上级医院的肠镜没有看见任何问题。
最新的彩超显示包块已经比原来小了一半，今天上上级医院去做肠镜、病理。等待结果。目前我们的处理就是观察病情，没有做任何处理。
阑尾周围脓肿 继续以大剂量抗炎二周 包块可减小 三月后根据情况 考虑开腹 依据：右下腹混合性回声 少量脓性液溢出约5ML 时间长 粘连广 感染重 包块形成 不考虑LA
考虑为克罗恩病，需再次病检
怎么没有人回答啊？ 不知道现在患者怎么样了？
如果要视频截图可以后续发出