脑梗死房颤病人要不要抗凝治疗?
张兴远内科-普通内科 副主任医师
更新时间：2013-08-09 20:54
关注
【病案介绍】
主诉
老年男性，86岁，
因“右侧肢体活动不利半月”入院。
查体
查体：右侧肢体肌力下降，2级，肌张力增高。心律80次/分，律不齐，心音强弱不等。
辅助检查
MRI：左侧额颞顶岛叶及右侧枕叶脑梗死，颅内多发缺血灶；双侧大脑前动脉、中动脉动脉硬化；脑萎缩、脑白质脱髓鞘改变。胸部CT：慢支炎、肺气肿征象，双侧散在纤维化。
【诊治过程】
诊治经过
在外院用***0.125mgqd控制心室率。入院后凝血全套正常。予拜阿司匹林100mgqd抗血小板聚集。
诊断结果
多发性栓塞性脑梗死。高血压病3级，极高危组。高血压性心脏病，心房纤颤，心功4级。
【其他】
【请教】
请教各位老师，需要用抗凝药物吗。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
用是可以用，以免出现新的梗塞，只是用的时候需要停用阿司匹林，同时注意凝血功能的监测，防止出现出血等副作用。
个人觉得按教科书上的来，不要冒险
现在不太敢冒险了。慎重点好。
脑梗塞急性期的抗凝治疗时机已过，溶栓意义已不大，反而增加出血风险！积极预防止疗，加强康复锻炼！
慎重，防止出血
别人的经验就是最好的教程 好好学习 别人的经验就是最好的教程 好好学习 别人的经验就是最好的教程 好好学习
支持楼上的说法 。
患者高龄，梗塞面积大，病程长，抗凝意义不大反而易合并出血，要慎重，最好不用