【 一般资料】 患者，女性，49岁
【 主诉】 主因“右肺癌术后14年，胸闷、气短6月”入院。
【 现病史】 患者于1999年7月因咳嗽、痰中带血及气短于新疆医学院附属肿瘤医院行胸部CT及气管镜活检病理示右肺中叶低分化鳞癌，给予1周期新辅助化疗（丝裂霉素、顺铂）后于1999年10月行右肺中叶切除术，术后病理：低分化腺癌，切缘有瘤组织。术后行放疗，计划：前后野给予剂量DT40Gy、纵隔15Gy。放疗后行亚叶酸钙、氟尿嘧啶、羟基喜树碱化疗1周期，MVP方案化疗4周期，用药：长春花碱4mg，d1、8+丝裂霉素10mg，d1+顺铂50mg，d1-3。2012年3月出现胸闷、气短及心悸，心电图提示：心房纤颤。早期CT检查提示：心包大量积液，右肺中叶内侧段压缩不张。气管镜未见异常。给予抗心律失常药物及穿刺抽液（血性心包积液）后缓解，但症状反复发作。2012年7月查胸部增强CT提示：右肺下叶占位性病变，约6.5cm×5.8cm，局部胸膜及心包膜受侵，心包积液，纵隔多发淋巴结肿大（图1）。右肺包块穿刺活检病理示：右肺下叶恶性肿瘤，免疫组化提示：Vimentin（+）、S-100（灶+）、TTF-1（-）、CAM5.2（-）、CK7（+）、naPsin-A（-）、P63（-）、CD34（-），考虑间叶组织来源恶性肿瘤，肉瘤样癌（图2）。
【 诊断治疗】 就诊我院于2012年8月行局部放疗，计划：纵隔区普放DT1.725Gy×5f，5f/w。患者可平卧后给予适形放疗，右肺癌灶并纵隔转移灶6MV-X线DT2.0Gy×15f，5f/w。经治疗后患者胸闷、气短缓解，未再出现房颤，生活质量改善。
【 随访】 该患者出院后1周外出旅行，出现急性心功能衰竭死亡。