发热4天请大家讨论诊断及治疗方案
张兴远内科-普通内科 副主任医师
更新时间：2013-08-09 21:06
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【病案介绍】
主诉
患儿2岁男性，
现病史
急性起病，发热4天入院，呈稽留热，伴有鼻塞，间中轻咳嗽，无呕吐、皮疹，大小便正常。
查体
入院体查：精神反应好，无淋巴结肿大，无皮疹，无明显气促，咽稍充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。心腹体查无异常。四肢、神经系统检查均无异常。
辅助检查
门诊查胸片提示左下肺炎。血常规白细胞偏高，中性粒升高为主。入院查CRP29.9mg/L。血培养、肝肾功能、心肌酶、大小便常规均无异常。
【诊治过程】
诊治经过
入院后予头孢二代药物输液治疗3天，效果欠佳，体温仍反复，热峰无下降。复查血象及CRP稍下降，血涂片无异常，三系无异常。胸片无明显好转。临床考虑存在败血症，予改用复达欣抗感染3天，效果仍欠佳。再次复查血培养，血沉47mm/H，抗O1288U。RF阴性。外斐氏、肥达均无异常，肺炎支原体抗体阴性。今日改美罗培能抗感染，但今晚体温仍反复。患儿发热间歇期精神好，无皮疹，无淋巴结肿大。
病例来源：爱爱医
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