【病案介绍】
主诉
体查：发育正常，营养中等，精神可，皮肤巩膜轻度黄染，皮肤弹性正常，未见皮疹或出血点，双下侧颌下可扪及一个黄生米大小肿大淋巴结，活动度好，轻压痛。头颅五官无畸形，双侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏。口唇无发绀，咽稍充血，扁桃体1°肿大，未见脓点，口腔黏膜光滑。颈无抵抗，甲状腺不大，气管居中，呼吸叫平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，心律齐，未闻及杂音。腹部无膨隆。腹肌略紧张，剑突下明显压痛，可疑反跳痛,墨菲氏征阳性，肝肋下4.5cm可及，质软，边缘钝，肝区叩痛阳性，脾肋下未及，双肾区扣痛阳性。肠鸣音正常。眼睑、四肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
现病史
体查：发育正常，营养中等，精神可，皮肤巩膜轻度黄染，皮肤弹性正常，未见皮疹或出血点，双下侧颌下可扪及一个黄生米大小肿大淋巴结，活动度好，轻压痛。头颅五官无畸形，双侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏。口唇无发绀，咽稍充血，扁桃体1°肿大，未见脓点，口腔黏膜光滑。颈无抵抗，甲状腺不大，气管居中，呼吸叫平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，心律齐，未闻及杂音。腹部无膨隆。腹肌略紧张，剑突下明显压痛，可疑反跳痛,墨菲氏征阳性，肝肋下4.5cm可及，质软，边缘钝，肝区叩痛阳性，脾肋下未及，双肾区扣痛阳性。肠鸣音正常。眼睑、四肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
查体
体查：发育正常，营养中等，精神可，皮肤巩膜轻度黄染，皮肤弹性正常，未见皮疹或出血点，双下侧颌下可扪及一个黄生米大小肿大淋巴结，活动度好，轻压痛。头颅五官无畸形，双侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏。口唇无发绀，咽稍充血，扁桃体1°肿大，未见脓点，口腔黏膜光滑。颈无抵抗，甲状腺不大，气管居中，呼吸叫平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，心律齐，未闻及杂音。腹部无膨隆。腹肌略紧张，剑突下明显压痛，可疑反跳痛,墨菲氏征阳性，肝肋下4.5cm可及，质软，边缘钝，肝区叩痛阳性，脾肋下未及，双肾区扣痛阳性。肠鸣音正常。眼睑、四肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
体查：发育正常，营养中等，精神可，皮肤巩膜轻度黄染，皮肤弹性正常，未见皮疹或出血点，双下侧颌下可扪及一个黄生米大小肿大淋巴结，活动度好，轻压痛。头颅五官无畸形，双侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏。口唇无发绀，咽稍充血，扁桃体1°肿大，未见脓点，口腔黏膜光滑。颈无抵抗，甲状腺不大，气管居中，呼吸叫平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，心律齐，未闻及杂音。腹部无膨隆。腹肌略紧张，剑突下明显压痛，可疑反跳痛,墨菲氏征阳性，肝肋下4.5cm可及，质软，边缘钝，肝区叩痛阳性，脾肋下未及，双肾区扣痛阳性。肠鸣音正常。眼睑、四肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
【诊治过程】
诊治经过
体查：发育正常，营养中等，精神可，皮肤巩膜轻度黄染，皮肤弹性正常，未见皮疹或出血点，双下侧颌下可扪及一个黄生米大小肿大淋巴结，活动度好，轻压痛。头颅五官无畸形，双侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏。口唇无发绀，咽稍充血，扁桃体1°肿大，未见脓点，口腔黏膜光滑。颈无抵抗，甲状腺不大，气管居中，呼吸叫平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，心律齐，未闻及杂音。腹部无膨隆。腹肌略紧张，剑突下明显压痛，可疑反跳痛,墨菲氏征阳性，肝肋下4.5cm可及，质软，边缘钝，肝区叩痛阳性，脾肋下未及，双肾区扣痛阳性。肠鸣音正常。眼睑、四肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
诊断结果
体查：发育正常，营养中等，精神可，皮肤巩膜轻度黄染，皮肤弹性正常，未见皮疹或出血点，双下侧颌下可扪及一个黄生米大小肿大淋巴结，活动度好，轻压痛。头颅五官无畸形，双侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏。口唇无发绀，咽稍充血，扁桃体1°肿大，未见脓点，口腔黏膜光滑。颈无抵抗，甲状腺不大，气管居中，呼吸叫平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，心律齐，未闻及杂音。腹部无膨隆。腹肌略紧张，剑突下明显压痛，可疑反跳痛,墨菲氏征阳性，肝肋下4.5cm可及，质软，边缘钝，肝区叩痛阳性，脾肋下未及，双肾区扣痛阳性。肠鸣音正常。眼睑、四肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
【其他】
体查：发育正常，营养中等，精神可，皮肤巩膜轻度黄染，皮肤弹性正常，未见皮疹或出血点，双下侧颌下可扪及一个黄生米大小肿大淋巴结，活动度好，轻压痛。头颅五官无畸形，双侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏。口唇无发绀，咽稍充血，扁桃体1°肿大，未见脓点，口腔黏膜光滑。颈无抵抗，甲状腺不大，气管居中，呼吸叫平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，心律齐，未闻及杂音。腹部无膨隆。腹肌略紧张，剑突下明显压痛，可疑反跳痛,墨菲氏征阳性，肝肋下4.5cm可及，质软，边缘钝，肝区叩痛阳性，脾肋下未及，双肾区扣痛阳性。肠鸣音正常。眼睑、四肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
病例来源：爱爱医
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全部评论
凝乳状白带会不会是霉菌性**炎呢，因为之前用了那么多抗生素，都有可能二重感染的，有时候白带化验也不一定100%检出的，如最近有局部用药就更加影响化验结果了。。。
耶，会不会支原体根本就没有治疗好啊，有没有再次复查呢？询问病史，伴侣是否一起治疗，一起复查的。
患者是否有不良生活习惯，如经常冲洗**！少食辛辣，睡眠怎么样？是否有糖尿病？ 采取什么方式避孕？ 首先做**微生态评价，根据情况选用抗生素后，改善**微生态！ 如可宝净！