以为是胃炎，原来是误诊
张***萍其他医务者
更新时间：2013-08-09 20:52
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【病案介绍】
主诉
男，46岁，微胖，建筑工。
现病史
胃闷涨痛数天、不消化。巩膜无黄染，淋巴节无肿大，来我处就诊，按胃炎处理，有效。过三天后再来，病情翻了，要求给以中药治疗。过十来天后其老婆来说中药没效，在其它处就诊。没说是否好转。一天，自行来我处说，在田里拔花生时鼻血掉，说可能热气，本人没考虑直接给以止血处理。一个月后说受凉感冒，人很累，胃口差，在别处按出痧服中药，（其老婆感冒来我处看时提起）。就现7天前，他老婆来买两样中药说巩膜很黄，没去工作几天了，曾几年前有过这情况中医治疗好，现也吃着。（之前没听说）当时我也跟他老婆让到人民医院检查肝胆，要当回事。因本人固执，不肯去照。就让她回家吓唬他。昨天听到已死亡消息。很惊讶，前后没两个月，听说还因为累自人虚挂了人血白蛋白，便吃不下了，才去医院照，说肝胆有问题。想转大医院，半途路中走了。
既往史
既往体健，生命体症正常。
【其他】
【请教】
说那长一段，希望同道们在日后诊疗中考虑广一些。或许早发现，便能挽救一条生命。这永远成为我一种痛。
病例来源：爱爱医
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全部评论
真的没做详细检查，我想大医院也不会做那些，（门诊）病者听说是肝胆癌类。最终还是那人血白蛋白输了加速死亡。
在我看来，这个病人你再认真也是同样的结果，只是让病人把钱带走而已。
前段时间接治了一个同样的病号。（当然可能诊断结果也不一样）按模板记录一下 患者男性，49岁，体重125斤，职业农民。 主诉：胃痛，胃胀，消化不良一周。 现病史：患者与一周前吃辣椒后就感觉胃痛胃胀、厌食伴吐酸水；开始自服奥美拉唑3天，效果不佳，于夜间上腹部痛急来诊。 患者既往体健，于3个月前在别处诊断为胃炎治疗一周好转，生活规律，每天喝酒约4两不吸烟，其父健在，无疾病，其母得食道癌于3月前病逝，其兄于10多年前患心肌梗塞病逝。 查体：体温36.7°，脉搏72次/分，呼吸22次/分，血压130/92毫米汞柱；患者发育正常，营养中等，蜷卧**，急性病容，痛苦貌，全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节，周身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血、苍白，两侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，口唇无法绀，咽无充血，两侧扁桃体不大，颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，，心肺听诊无异常，腹部视诊未发现静脉曲张，叩诊右上腹硬，拒按，左上腹及下腹部软，听诊肠鸣音亢进，于未见异常。 辅助检查，无（条件限制） 诊断…… 我的处理，建议去上级医院检查。因为是夜间急诊予对症处理，给654-2，20毫克；胃复安20毫克，西咪替丁0.6，维生素b6,0.3，维生素c，3.0，奥美拉唑80毫克静滴。今天有点累，以后再写。
一头雾水,不知所云!
长期是这样的病人考虑还是恶病质引起的。
也说不定是肝CA肝硬化胃静脉曲张破裂大出血死亡
估计是爆发性肝炎或者是胆管炎，要不就是肝硬化ca了
应该是肝炎后肝硬化，导致病人死亡原因应该是胃静脉曲张破裂大出血
最基本的体格检查也没有！
应该是肝炎后肝硬化，导致病人死亡原因应该是胃静脉曲张破裂大出血
什么 个情况 还真是一头雾水 ╮(╯▽╰)╭
细心去哪了
基本体检是很重要的。
楼主可以按照病例模板发帖大家能看的明白一些，另外，按模板发病历有利于检查病人时，按部就班，不易漏诊。 患者的一般资料：性别、年龄、体重、民族、职业。 主诉： 病史：包括现病史、既往史、个人史、家族史。 体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压，其他写出阳性体征及简要叙述与本病相关的体征即可。 辅助检查：（可无） 初步诊断： 处理措施： （1）治疗: （2）进一步检查： （3）其他：