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讨论:**硬膜外腔镇痛致重度瘙痒一例

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吐*********萄其他医务者

更新时间:2013-07-17 22:50

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病例摘要

【基本信息】女,41岁

【病案介绍】

主诉

【家族史】 父死于胃癌,母已故,死因不详,妻子健在,育两子三女,长子甲亢,其他均正常,
【检查】 T:36.0℃、P:67次/分、R:16次/分、BP:145/75mmHg,发育正常,偏瘦,营养中等,神志清楚,表情自如,呼吸平稳,步入病房,查体合作。全身皮肤粘膜无皮疹、黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双眼球突出1公分,球结膜充血,双眼指测眼压正常,角膜老年环,左眼人工晶体术后10年,右眼晶体稍混浊,口腔黏膜无溃疡,咽部无充血,咽后壁未见滤泡分布,双侧扁桃体无肿大颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺稍肿大,未闻及血管杂音。胸廓无畸形,胸廓挤压征(-),肋间隙正常,双肺叩诊清音,双肺听诊未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心律67次/分,心律不齐,早搏频繁,未闻及心包摩擦音。腹平软,肠鸣音正常。神经系统未见阳性体征。
【请教】 下一步应该做何检查?病人患的会是什么病?怎样治疗?

既往史

【家族史】 父死于胃癌,母已故,死因不详,妻子健在,育两子三女,长子甲亢,其他均正常,
【检查】 T:36.0℃、P:67次/分、R:16次/分、BP:145/75mmHg,发育正常,偏瘦,营养中等,神志清楚,表情自如,呼吸平稳,步入病房,查体合作。全身皮肤粘膜无皮疹、黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双眼球突出1公分,球结膜充血,双眼指测眼压正常,角膜老年环,左眼人工晶体术后10年,右眼晶体稍混浊,口腔黏膜无溃疡,咽部无充血,咽后壁未见滤泡分布,双侧扁桃体无肿大颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺稍肿大,未闻及血管杂音。胸廓无畸形,胸廓挤压征(-),肋间隙正常,双肺叩诊清音,双肺听诊未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心律67次/分,心律不齐,早搏频繁,未闻及心包摩擦音。腹平软,肠鸣音正常。神经系统未见阳性体征。
【请教】 下一步应该做何检查?病人患的会是什么病?怎样治疗?

查体

【家族史】 父死于胃癌,母已故,死因不详,妻子健在,育两子三女,长子甲亢,其他均正常,
【检查】 T:36.0℃、P:67次/分、R:16次/分、BP:145/75mmHg,发育正常,偏瘦,营养中等,神志清楚,表情自如,呼吸平稳,步入病房,查体合作。全身皮肤粘膜无皮疹、黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双眼球突出1公分,球结膜充血,双眼指测眼压正常,角膜老年环,左眼人工晶体术后10年,右眼晶体稍混浊,口腔黏膜无溃疡,咽部无充血,咽后壁未见滤泡分布,双侧扁桃体无肿大颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺稍肿大,未闻及血管杂音。胸廓无畸形,胸廓挤压征(-),肋间隙正常,双肺叩诊清音,双肺听诊未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心律67次/分,心律不齐,早搏频繁,未闻及心包摩擦音。腹平软,肠鸣音正常。神经系统未见阳性体征。
【请教】 下一步应该做何检查?病人患的会是什么病?怎样治疗?

【诊治过程】

诊治经过

【家族史】 父死于胃癌,母已故,死因不详,妻子健在,育两子三女,长子甲亢,其他均正常,
【检查】 T:36.0℃、P:67次/分、R:16次/分、BP:145/75mmHg,发育正常,偏瘦,营养中等,神志清楚,表情自如,呼吸平稳,步入病房,查体合作。全身皮肤粘膜无皮疹、黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双眼球突出1公分,球结膜充血,双眼指测眼压正常,角膜老年环,左眼人工晶体术后10年,右眼晶体稍混浊,口腔黏膜无溃疡,咽部无充血,咽后壁未见滤泡分布,双侧扁桃体无肿大颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺稍肿大,未闻及血管杂音。胸廓无畸形,胸廓挤压征(-),肋间隙正常,双肺叩诊清音,双肺听诊未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心律67次/分,心律不齐,早搏频繁,未闻及心包摩擦音。腹平软,肠鸣音正常。神经系统未见阳性体征。
【请教】 下一步应该做何检查?病人患的会是什么病?怎样治疗?

【其他】


【家族史】 父死于胃癌,母已故,死因不详,妻子健在,育两子三女,长子甲亢,其他均正常,
【检查】 T:36.0℃、P:67次/分、R:16次/分、BP:145/75mmHg,发育正常,偏瘦,营养中等,神志清楚,表情自如,呼吸平稳,步入病房,查体合作。全身皮肤粘膜无皮疹、黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双眼球突出1公分,球结膜充血,双眼指测眼压正常,角膜老年环,左眼人工晶体术后10年,右眼晶体稍混浊,口腔黏膜无溃疡,咽部无充血,咽后壁未见滤泡分布,双侧扁桃体无肿大颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺稍肿大,未闻及血管杂音。胸廓无畸形,胸廓挤压征(-),肋间隙正常,双肺叩诊清音,双肺听诊未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心律67次/分,心律不齐,早搏频繁,未闻及心包摩擦音。腹平软,肠鸣音正常。神经系统未见阳性体征。
【请教】 下一步应该做何检查?病人患的会是什么病?怎样治疗?

病例来源:爱爱医

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