【病案介绍】
主诉
女,26岁,无业
停经32周,皮肤瘙痒2天
现病史
妊娠期女性,G1P0。患者既往月经规律,月经初潮14岁,周期27-40天,经期3-7天,经量少,无痛经。LMP:2015-01-20EDC:2015-10-27。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者产检时诉皮肤瘙痒,1月前出现手部瘙痒后涂抹中药好转,2天前出现肚皮瘙痒,皮肤科就诊建议产科行产科门诊检查,查看患者肚皮发红,有搔抓的痕迹,不伴眼花、视物模糊,心悸、胸闷,不伴**流血流液。为进一步处理拟“妊娠期肝内胆汁淤积症”收入院。精神胃纳好,二便正常。
既往史
否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。
查体
T:37.1℃,P:90次/分,R:19次/分,BP:125/82mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,肚皮发红,有搔抓的痕迹,未见湿疹样皮肤隆起,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。
专科检查:宫高:31cm,腹围:93cm,胎心律:146次/分。未行内诊。
辅助检查
本院B超示:双顶径80mm,腹围275mm,股骨56mm。羊水最大前后径53mm。
血清总胆汁酸25umol/L
谷丙转氨酶89umol/L,门冬转氨酶101umol/L
病例来源:爱爱医
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孕妇如果有胆结石,也可以诊断ICP么
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