【病案介绍】
主诉
间断性皮肤瘙痒1年余，加重1周
现病史
1年前，患者无明显诱因出现皮肤瘙痒症状，当时无发热，皮肤充血症状，未进食容易过敏的食物、药物，于当地医院就诊，诊断为：老年性皮肤瘙痒症。经治疗后好转出院。出院后，上述症状间断出现，口服抗过敏的药物可以缓解。一周前，患者洗澡后，症状加重，口服抗过敏药物“西替利嗪”症状无明显好转，为诊治，来我院就诊，门诊以“老年性皮肤瘙痒症”收住院，发病以来饮食可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。
既往史
既往有前列腺增生病史10余年。否认食物药物过敏史，否认外伤手术输血史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病等慢性病病史。家族无遗传病史。
查体
T：36.4℃，P：65次/分，R：18次/分，BP：130/82mmHg
T:36.4℃ ,P:65次/分,R:18次/分,BP:130/82mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，四肢皮肤和胸前可见大量皮肤抓痕，无破损，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛，反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
入院后查血尿粪常规，C反应蛋白，肝肾功，血脂，血糖，心电图等均正常。
【诊治过程】
初步诊断
老年性皮肤瘙痒症
鉴别诊断
1皮肤过敏：患者由于接触或者进食容易过敏的物质引起，一般病因明确，病程短，服用抗过敏药物有效，治疗后不会复发，故可鉴别；2尿毒症：由于肾功能衰竭，体内毒素堆积导致的皮肤瘙痒，化验肾功能可以明确；3黄疸：由于各种原因导致胆色素生成排泄障碍，导致体内胆色素增多，**皮肤引起瘙痒感，查体皮肤黏膜黄染，肝功化验，胆红素增高。可以鉴别。
诊治经过
入院后给予脂溶性维生素，维生素C，西咪替丁，葡萄糖酸钙，复发甘草酸铵静滴，赛庚啶片口服，甘油皮肤外涂。
诊断结果
老年性皮肤瘙痒症
病例来源：爱爱医
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