一例心梗患者的病例讨论
发布人：
靳宗新内科-心血管内科 医师
更新时间：2013-07-17 21:56
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【病案介绍】
主诉
61岁女性，
既往史
有高血压、精神病史，无冠心病史
查体
BP120/80mmHg，双肺可闻及湿啰音。ECG如上，心肌酶升高，C***+，考虑前壁、下壁心梗，不排除合并陈旧性心梗，泵衰竭。给予扩冠等治疗，症状减轻。患者入院第2天，V3-V6QRS波群呈Rs形，较前有明显变化。期间心电监护出现阵发性房早，呈二、三联律。10月3日、10月4日，复查ECG，出现明显改变（见上，3日、4日的心电图分别是每张照片的上下），胸前、ⅡⅢavF导联R波直立。短时间内心电图出现如此大的变化，其原因是什么？
【其他】
【病史】
3天前出现胸闷、憋气症状，未予治疗，逐渐加重，于9月30日来诊，症见：胸闷气促，汗出心悸
【请教】
问题一：该心电图是完左还是完右?窦速、传导阻滞以及阵发性房早是心梗造成的吗?问题二：胸前、ⅡⅢavF导联在短时间内出现如此大变化，是出现血栓自溶了还是另有原因?
病例来源：爱爱医
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