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一例心梗患者的病例讨论

靳宗新内科-心血管内科 医师

更新时间:2013-07-17 21:56

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病例摘要

【基本信息】女,61岁

【病案介绍】

主诉

61岁女性,

既往史

有高血压、精神病史,无冠心病史

查体

BP120/80mmHg,双肺可闻及湿啰音。ECG如上,心肌酶升高,C***+,考虑前壁、下壁心梗,不排除合并陈旧性心梗,泵衰竭。给予扩冠等治疗,症状减轻。患者入院第2天,V3-V6QRS波群呈Rs形,较前有明显变化。期间心电监护出现阵发性房早,呈二、三联律。10月3日、10月4日,复查ECG,出现明显改变(见上,3日、4日的心电图分别是每张照片的上下),胸前、ⅡⅢavF导联R波直立。短时间内心电图出现如此大的变化,其原因是什么?

【其他】


【病史】 3天前出现胸闷、憋气症状,未予治疗,逐渐加重,于9月30日来诊,症见:胸闷气促,汗出心悸
【请教】 问题一:该心电图是完左还是完右?窦速、传导阻滞以及阵发性房早是心梗造成的吗?问题二:胸前、ⅡⅢavF导联在短时间内出现如此大变化,是出现血栓自溶了还是另有原因?

病例来源:爱爱医

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