【病案介绍】
主诉
【病史】
患者于1周前无明显诱因出现排鲜红色血便多次,具体不详,在外院就诊,行胃镜提示“十二指肠球部对吻性溃疡”.患者反复出现排血便,无呕吐,无头晕心悸.6月23日到当地医院住院,查血红蛋白46g/l,6月22日下午17时50分许出现呕吐鲜红色胃内容物约500ml,含食物及凝血块,伴排血便,大2000ml,伴头晕,全身乏力，在当地医院诊治，予输红细胞2单位，对症支持治疗（具体不详），效果欠佳，晚上下23时再次出现呕鲜血，大约400ml。自觉头晕，胸闷，意识模糊，遂到我院急诊就诊，急诊拟“上消化道出血，失血性休克，失血性贫血”收入院。
【体查】
T36.8℃，P124bpm，R22bpm，BP92/48mmHg。意识模糊，较烦躁，重度贫血貌，对答不切题，自动**，表情痛苦，查体欠合作。呼吸稍促，全身皮肤，粘膜无黄染，无瘀斑，浅表淋巴结无肿大。结膜重度苍白，巩膜轻度黄染。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音，心律124bpm,律齐无杂音，腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy氏征阴性，肝肾无叩痛，肠鸣音6次/分，生理反射存在，病理反射未引出。
既往史
【病史】
患者于1周前无明显诱因出现排鲜红色血便多次,具体不详,在外院就诊,行胃镜提示“十二指肠球部对吻性溃疡”.患者反复出现排血便,无呕吐,无头晕心悸.6月23日到当地医院住院,查血红蛋白46g/l,6月22日下午17时50分许出现呕吐鲜红色胃内容物约500ml,含食物及凝血块,伴排血便,大2000ml,伴头晕,全身乏力，在当地医院诊治，予输红细胞2单位，对症支持治疗（具体不详），效果欠佳，晚上下23时再次出现呕鲜血，大约400ml。自觉头晕，胸闷，意识模糊，遂到我院急诊就诊，急诊拟“上消化道出血，失血性休克，失血性贫血”收入院。
【体查】
T36.8℃，P124bpm，R22bpm，BP92/48mmHg。意识模糊，较烦躁，重度贫血貌，对答不切题，自动**，表情痛苦，查体欠合作。呼吸稍促，全身皮肤，粘膜无黄染，无瘀斑，浅表淋巴结无肿大。结膜重度苍白，巩膜轻度黄染。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音，心律124bpm,律齐无杂音，腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy氏征阴性，肝肾无叩痛，肠鸣音6次/分，生理反射存在，病理反射未引出。
查体
【病史】
患者于1周前无明显诱因出现排鲜红色血便多次,具体不详,在外院就诊,行胃镜提示“十二指肠球部对吻性溃疡”.患者反复出现排血便,无呕吐,无头晕心悸.6月23日到当地医院住院,查血红蛋白46g/l,6月22日下午17时50分许出现呕吐鲜红色胃内容物约500ml,含食物及凝血块,伴排血便,大2000ml,伴头晕,全身乏力，在当地医院诊治，予输红细胞2单位，对症支持治疗（具体不详），效果欠佳，晚上下23时再次出现呕鲜血，大约400ml。自觉头晕，胸闷，意识模糊，遂到我院急诊就诊，急诊拟“上消化道出血，失血性休克，失血性贫血”收入院。
【体查】
T36.8℃，P124bpm，R22bpm，BP92/48mmHg。意识模糊，较烦躁，重度贫血貌，对答不切题，自动**，表情痛苦，查体欠合作。呼吸稍促，全身皮肤，粘膜无黄染，无瘀斑，浅表淋巴结无肿大。结膜重度苍白，巩膜轻度黄染。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音，心律124bpm,律齐无杂音，腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy氏征阴性，肝肾无叩痛，肠鸣音6次/分，生理反射存在，病理反射未引出。
【其他】
【病史】
患者于1周前无明显诱因出现排鲜红色血便多次,具体不详,在外院就诊,行胃镜提示“十二指肠球部对吻性溃疡”.患者反复出现排血便,无呕吐,无头晕心悸.6月23日到当地医院住院,查血红蛋白46g/l,6月22日下午17时50分许出现呕吐鲜红色胃内容物约500ml,含食物及凝血块,伴排血便,大2000ml,伴头晕,全身乏力，在当地医院诊治，予输红细胞2单位，对症支持治疗（具体不详），效果欠佳，晚上下23时再次出现呕鲜血，大约400ml。自觉头晕，胸闷，意识模糊，遂到我院急诊就诊，急诊拟“上消化道出血，失血性休克，失血性贫血”收入院。
【体查】
T36.8℃，P124bpm，R22bpm，BP92/48mmHg。意识模糊，较烦躁，重度贫血貌，对答不切题，自动**，表情痛苦，查体欠合作。呼吸稍促，全身皮肤，粘膜无黄染，无瘀斑，浅表淋巴结无肿大。结膜重度苍白，巩膜轻度黄染。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音，心律124bpm,律齐无杂音，腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy氏征阴性，肝肾无叩痛，肠鸣音6次/分，生理反射存在，病理反射未引出。
全部评论
心功能不全的可能性居大，肺部感染是需要一个过程的。
心力衰竭的第一大诱因就是感染。
这个病人心功能不全是肯定有的，有可能是肺感染引起的心功能不全，该病人在控制血栓的情况下要控制感染，改善心衰。