急性心梗有时候可表现为急腹症

很好！

问题 1 : 你会立刻做出什么鉴别诊断以及下一步如何处置？ 　　答：根据症状特点首先考虑急性心梗和急腹症的情况，首先应该做心电图、心肌坏死标志物、腹部B超、血清淀粉酶的检查。 问题 2 : ECG检查有何表现？诊断为何病？ 　　答：心电图表现为急性下侧壁心肌梗死，动态图发现有短阵室速，最后好像多样型室速转为了室颤。 问题 3 : 在开始紧急治疗前应问患者哪些具体问题？ 　　答：如果患者还能说话，首先应该问有无过敏史、既往有无糖尿病。 问题 4 : 诊断为何病，应如何处置？ 　　答：诊断为急性心梗，有室颤的话就除颤，没有室颤的话就尽量先开通血管。 问题 5 : 从目前临床情况来看，有哪些低血压的鉴别诊断？ 　　答：心源性休克、右心室梗塞、主动脉夹层等 问题 6 : 这是什么心律，应如何处置？ 　　答：从心电图上看为窦性+异位，异位为室性快速性心律失常，应该选择电除颤，复律后用利多卡因维持以免再次出现室颤。 问题 7 : 诊断为何病，应如何治疗？ 　　答：急性心梗、心律失常。 问题 8 : 对于心肌梗死后的患者，何种药物治疗具有“心脏保护”效应？ 　　答：B受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物。 问题 9 : 若有可能的话，应进行哪项进一步检查？ 　　答：上面的检查结果已经能明确诊断了。 问题 10 : 图像有何表现？ 　　答：冠脉造影结果是不是左主干和右冠都有问题？ 问题 11 : 对此患者还应做哪些处理？ 　　答：除常规药物治疗外，建议行冠脉搭桥治疗。

1与腹部疼痛鉴别 2心电图可见病理性Q波；ST段弓背型抬高，梗死部相对的导联压低 3应问疼痛的部位，性质，持续时间，有无放射痛。4诊断：心肌梗死 5发生剧烈疼痛，低血压无剧烈疼痛 6演变为心室颤动，给予电击除颤一次给260j 7

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