咳嗽，痰中带血4天，继发性肺结核？
周超内科-感染内科 主治医师
更新时间：2013-07-25 17:01
关注
【病案介绍】
主诉
患者王XX，男，58岁，煤矿退休工人。
咳嗽，痰中带血4天。
现病史
4天前，无明显诱因患者出现咳嗽，咳痰，痰为白粘痰，痰中带少量血丝，色鲜红，无畏寒发热，无胸痛及呼吸困难，无明显盗汗，于当地诊所按照“上感”输液治疗3天（具体治疗方案不详），未见明显好转***就诊，于门诊行胸部CT示为双肺结核，门诊以“双肺结核”收入院。
既往史
院外多次诊断为“湿疹”，自行使用“类固醇激素”治疗。否认传染病病史，无输血史，无食物药物过敏史，无手术外伤史，预防接种史不详。
个人史
煤矿井下工作20余年，吸烟30年，每日20支，饮酒30年，每日折合酒精含量30g。
查体
T：36.5℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：110/70mmHg
神清神可，四肢伸侧皮肤粗糙，伴抓痕，无瘀点及紫癜，颜面潮红。桶状胸，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音减低，双上肺闻及细湿啰音。心音有力，律齐，各听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
血RT：WBC10.25X109/L，N6.35X109/L，M1.36X109/LESR：58mm/h胸部CT：双肺结核
【诊治过程】
初步诊断
继发性肺结核，双肺，初治，未痰检
诊治经过
乙胺丁醇0.75qdpo吡嗪酰胺0.75bidpo链霉素0.75imqd5%葡萄糖250ml异烟肼0.3ivgttqd5%葡萄糖250ml利福霉素钠0.5ivgttbid0.9%氯化钠100ml还原型谷胱甘肽1.2ivgttqd
乙胺丁醇0.75qdpo吡嗪酰胺0.75bidpo利福平0.45qdpo金水宝胶囊0.99tidpo普通胰岛素6U,6U,8U三餐前20分钟IH水飞蓟宾胶囊70mgtidpo10%葡萄糖500ml10%氯化钾10ml普通胰岛素10Uivgttqd0.9%氯化钠250ml异烟肼0.3ivgttqd
诊断结果
1.继发性肺结核，双肺，初治，未痰检2.2型糖尿病3.糖尿病肾病？
【其他】
【家族史】
无特殊。
【第二天查体】
查粪常规，尿常规，痰找抗酸杆菌，肝肾功，电解质，心电图。入院第二天，患者病情可，查体同前，无其他不适。辅助检查回示：尿常规：葡萄糖2+（28mmol/L），酮体+-(0.5mmol/L)，尿胆原+-(3.2mmol/L)电解质：K5.61mmol/L，AG19.1，CO223.8mmol/L肾功能：BUN11.1mmol/L，CREA121.1mmol/L，GLU9.41mmol/L肝功能：ALT50U/L，AST41U/L，ALP160U/L，GLB41.3g/L，β2-MG4.7mg/LGGT249U/L
【请教】
各位爱友，这个病人的诊断是否正确，目前的治疗方案是否合理，还有哪些地方需要注意
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
PPD试验没有做
PPD试验没有做。还要排除矽肺和肿瘤，监测血糖。还有胰岛素最好加个中效的
怎么没有空腹血糖，最起码要血糖监测。