王传颂中医科-中医综合科 主治医师
更新时间：2013-07-30 16:21
【基本信息】女，４６岁
病例来源：爱爱医
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全部评论
上方续服二剂后症状改善不明显，弄点我头都是大的。偶尔一想：诸痛痒疮，皆属于心，刚开始用导赤散加减，效果不理想，所以就想，是不是阴虚为主啊，但是用了有效，也不理想。还是要从心经着手。加个大黄，栀子，清心火试试。 当时还有种想法：常言利小便实大便，反过来，利大便会不实小便呢？ 续用两剂，基本上好了一大半，看着病人脸上的笑容，心中的大石头也落下。 听到病人说，原来以为中医不管用，没想到试试还行，心理有种说不出的感觉。
原方续服二剂后症状有所好转。 小便时，尿急尿痛已有好转，有一半便次地、已无异常感觉。 脉右偏浮，左关偏弦细。苔稍厚而干，中有裂纹。 处方如下： 茯苓30克，猪苓15克，阿胶10克分冲，泽泻15克，甘草10克，生地15克，白茅根15克车前子15克，怀牛膝10克。 四付水煎服
从你的症状描述看，舌尖红，左寸旺，苔黄厚，这是心热下移小肠之证，你的方药我觉得是对症的，就是量有点差别，生地6木通6麦冬6莲子心8丹皮8竹叶6灯心草4泽泻6
木通３克，竹叶１５克，甘草１０ 帮改一下：木通10克，竹叶１５克，甘草3克
应该先以攻邪为主，然后以调补肾中水火为主。湿热之邪不似水热，可以“随其所得而攻之”，反倒愈补愈壅
建议加用西药：泌尿灵胶囊
我认为热象只是表象，我的处方： 附子 桂枝 黄芩 薏仁 瞿麦 萹蓄 花粉 生甘草 茯苓 琥珀
楼主辨证算是正确，我建议改用猪苓汤